史丽 赵喜娃 赵艳玲 王彦莉 李青梅 尹洁

    早发型子痫前期是指妊娠34周前即发生高血压、蛋白尿的妊娠期高血压疾病，其特点是较早出现全身多器官功能损害及衰竭，因孕周小、病情进展快，是导致孕产妇和围生儿死亡的最重要原因之一[1]。尽管如此，早发型子痫前期的预测目前尚无经济、可靠的单一预测方法。近年来，应用血清学指标检测联合子宫动脉多普勒血流检测预测早发型子痫前期逐渐成为研究焦点。研究发现，血脂代谢紊乱与早发型子痫前期的发生发展有关，血脂异常的出现可早于临床症状10～20 周[2，3];同时，在发生早发型子痫前期时，由于滋养细胞的浅着床机制最终导致的子宫动脉阻力增高，彩色多普勒频谱除显示阻力指数增高外，更具特征性的表现为舒张早期切迹[4]。本研究首先通过回顾性研究确定不同孕期血脂正常水平，评估血脂变化与早发型子痫前期的关系，后通过前瞻性研究统计孕早期血脂异常、是否存在子宫动脉舒张早期切迹及两者同时异常时与早发型子痫前期发病率的关系，评估孕早期脂代谢异常联合子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期发病的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 回顾性研究部分:选择2011年9月至2012年9月在河北医科大学第四医院规律进行产前检查并随访至分娩的早发型子痫前期产妇150例，同期分娩的健康孕妇450例，于孕早期、中期、晚期检测血脂水平，早发型子痫前期诊断标准参照《妇产科学》第8版[1]。入选孕妇均为初产且无孕前高血压、肾病、家族史及其他并发症，早发型子痫前期孕妇平均年龄为(29.7±2.9)岁，健康孕妇平均年龄为(28.6 ±3.1)岁，2 组差异无统计学意义(P>0.05)。本研究将孕早期定义为孕12周，孕中期定义为孕20～24周，孕晚期定义为≥28周。

    1.1.2 前瞻性研究部分:随机选择2012年 10月至2013年8月在河北医科大学第四医院规律进行产前检查孕妇600例，追踪孕妇产科及围产结局，剔除其后发生子宫肌瘤、妊娠期糖尿病等并发症及失访孕妇42例，纳入研究共558例。所有孕妇于孕12周行血脂及彩色多普勒超声检测，三酰甘油(triglyceride ......