邓路娟 闫铭 王新艳 耿惠 温向辉 陈文骞 耿慧英 于建华

    ·论著·

    多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者白介素-6影响的临床观察

    邓路娟 闫铭 王新艳 耿惠 温向辉 陈文骞 耿慧英 于建华

    目的通过对全膝关节置换术后不同时间点机体应激指标血清白介素-6(IL-6)的检测，证实采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。方法根据入选条件选择在天津医院行择期单侧全膝关节置换术患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合(A组)、静脉全麻(B组)、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉(C组)的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h 4个时间点采集静脉血检测IL-6的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组术前血清IL-6浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术毕、术后24 h C组和A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻行全膝关节置换术患者术后的应激反应，并且额外追加药物实施超前镇痛并没有增加术后不良反应的发生率。

    全膝关节置换术；超前镇痛；多模式镇痛；血清白介素-6

    手术创伤时，体内某些成分由于创伤释放入血引起应激反应，术中及术后持续的应激反应有可能导致中枢敏化。所以超前镇痛是否有效不仅观察镇痛效果，还应检测体内应激反应物质是否被抑制[1]。我们选取既能够反映疼痛和应激反应程度又与转归预后关系最为密切的血清白介素-6(IL-6)作为的观测指标，动态观察术后指标变化，以期明确多模式超前镇痛对术后疼痛及应激反应的影响，从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年3月至2008年3月行择期单侧全膝关节置换术符合标准的天津医院住院患者60例。随机单盲分成3组：腰硬联合(A组)、静脉全麻(B组)、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉(C组) ......