梁琛 李岩

    产后出血是分娩时的严重并发症，一般认为胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml为产后出血。引起产后出血的原因很多，最主要的是宫缩乏力，占产后出血原因的70% ～80%[1]。当孕妇存在前置胎盘、多胎妊娠、羊水异常、妊娠合并子宫肌瘤等高危产妇时，容易出现宫缩乏力从而导致产后出血[2]。积极采取有效措施治疗产后出血，对挽救产妇及婴儿的生命具有重要意义。目前临床上广泛使用缩宫素对子宫下段的收缩作用不明显[3]，卡前列素氨丁三醇注射液对子宫具有强烈的收缩作用，本文选择我院106例高危产妇作为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇预防用药时机的临床研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院妇产科2011年6月至2013年6月有剖宫产指征行剖宫产分娩手术产妇106例，均符合《妇产科学》中高危产妇诊断标准[4]。将106例产妇按随机数字表法分为常规组和处理组。常规组52例，年龄22～37岁，平均年龄(27±6)岁，孕周33～40 周，平均(36.2 ±1.3)周，其中前置胎盘5 例，双胎3例，巨大儿14例，羊水过多6例;处理组54例，年龄21～35岁，平均(26±4)岁，孕周 35～41周，平均(36.7±1.6)周，其中前置胎盘6例，巨大儿13例，羊水过多7例，双胎5例，瘢痕子宫21例。所有孕妇均无前列醇禁忌证，亦无凝血功能障碍。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组:胎儿娩出后给予20 U缩宫素(北京赛生药业有限公司，批号:H11020364)注射入子宫体，待胎盘娩出后，当子宫收缩不好，出血量大于300 ml时，立即给予子宫体或子宫下段注射250 μg卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，批号:H20094183)，如果出现单次注射效果不佳，可重复多次宫体注射，总量不超过2 mg。

    1.2.2 处理组:胎儿娩出后立即给予20 U缩宫素和250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌内注射，当胎盘娩出后、出血量增加时，可重复多次宫体注射卡前列素氨丁三醇，但是总量不能超过2 mg。

    1.3 观察指标 比较2组患者术中、产后出血量、宫腔纱条填塞及输血情况、子宫修复情况和住院时间。

    1.4 出血量估算和子宫复原标准

    1.4.1 出血量估算方法[5]:综合使用我国目前临床上计量产后出血方:术中采用(容积法+面积法)和术后采用称重法 ......