张义通 丁鹏 孙家潭

    颅脑外科手术麻醉诱导期的气管插管以及手术准备期的头架安置是强烈的伤害性刺激，该应激反应会造成心肌耗氧量增加和颅内压升高，可能导致严重心脑血管意外，并且可引起大脑皮层兴奋性增加，对患者有一定唤醒作用[1]。艾司洛尔是一种超短效选择性β1受体阻滞剂，可通过抑制肾上腺素能作用减轻应激中的心血管反应。脑电双频指数可有效评价麻醉镇静深度。本研究通过观察艾司洛尔对气管插管和安置头架期间BIS和循环的影响，探讨其抑制应激反应的可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择择期颅脑手术患者40例(脑动脉瘤8例，脑膜瘤14例，胶质瘤18例)，年龄20～55岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无心血管及内分泌系统疾病，无镇静、镇痛及β受体阻滞剂用药史。患者随机分为对照组(A组)和试验组(B组)，每组20例。2组患者基本资料具有可比性。

    1.2 方法 所有患者术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。入室后开放静脉通路，局麻下行桡动脉穿刺并置管，VISTATM监测仪监测BIS值，DASH 4000监护仪监测有创血压、心电图及呼气末二氧化碳。患者安静5 min后开始记录脑电双频指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)基础值。A组采用咪达唑仑0.1 mg/kg ......