郭艳 宋宁 梁志兵

    手术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome，POFS)是中大型手术后经常出现的一种并发症，患者多有疲劳感明显、睡眠不足、食欲差、情绪不稳等表现[1]。POFS如不及时处理可能造成患者恢复缓慢、甚至发生严重并发症，应引起临床医师的重视。近年来随着腹腔镜手术器械及技术不断进步，腹腔镜直肠癌根治术的适应证已不断扩大。研究表明与传统开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优点[2]，但这两种手术方式的术后POFS相比情况如何相关报道尚少。故本研究从临床和实验室检测指标方面对腹腔镜与开腹手术的直肠癌患者POFS及免疫状态进行了比较，为直肠癌合理手术方式的选择提供了依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年12月于我院确诊并行直肠癌根治性手术的68例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组，每组34例。其中腹腔镜组男23例，女11例;年龄34～72岁，平均年龄(58.6±16.8)岁;中高分化腺癌16例，低分化腺癌18例;TNM分期(UICC第七版)Ⅰ～Ⅱ期15例，Ⅲ～Ⅳ期19例。开腹组男21例，女13例;年龄44～74岁，平均年龄(55.4±14.8)岁;中高分化中高分化腺癌12例，低分化腺癌22例;TNM分期Ⅰ～Ⅱ期16例，Ⅲ～Ⅳ期18例。2组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=34

    1.2 方法 腹腔镜组采用常规5孔法操作，镜下处理肠系膜下血管、游离肠管及系膜、清扫淋巴结、切断肠管，根据情况做小切口取出标本后行Dixon或Mile’s手术。开腹组常规行直肠癌根治术，手术及淋巴结清扫范围、操作次序均与腹腔镜组相同。记录2种手术方式的相关数据。

    1.3 2组VAS评分情况 应用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分反映患者POFS情况。由同一组研究人员在手术前1 d及术后1、3、7 d对患者疲劳程度进行评估 ......