郭欣娜

    子宫肌瘤是妇科常见疾病，传统的手术方式是开腹进行或者经腹腔镜进行。开腹手术对患者损伤大，且住院时间长，术后身体复原慢。而腹腔镜手术需要昂贵的设备，且手术费用高，手术技巧要求高，在基层医院不易普及开展。随着阴式子宫手术的开展和深入，我院于2009年1月至2014年1月对住院手术要求保留子宫的子宫肌瘤患者共81例行经阴道子宫肌瘤剔除手术。在临床工作中取得良好的近期和远期效果，被广大患者接受和认可，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院确诊的子宫肌瘤患者，并要求保留子宫的患者117例，根据患者意愿分为2组，自愿选择阴式手术患者81例为研究组，自愿施行开腹手术36例为对照组。研究组年龄26～42岁，其中子宫前壁肌瘤51例，子宫后壁肌瘤23例，宫底部肌瘤5例，子宫前后壁多发肌瘤2例。病例选择标准:(1)患者一般情况良好，较年轻或有生育要求，自愿选择经阴道手术，无严重合并症及手术禁忌证，能耐受麻醉和手术。(2)子宫活动度好，肌瘤直径<10 cm，均为浆膜下及肌壁间。肿瘤标志物正常，无恶性肿瘤可疑[1]。(3)阴道宽松，经检查确诊无下生殖道感染。对照组年龄30～52岁，其中子宫前壁肌瘤5例，子宫后壁肌瘤7例，宫底部肌瘤5例，子宫前后壁多发肌瘤19例。排除恶性肿瘤及严重合并症并要求保留子宫的子宫肌瘤患者。

    1.2 术前准备及术后管理 术前常规检查血尿常规，盆腔B超，肝胆B超，肝肾功能，血脂及空腹血糖，心电图，胸片，确保排除手术禁忌证。充分做好术前准备:碘伏行阴道消毒2次/d、甲硝唑泡腾片0.2 g置入阴道1次/d ......