苑晓烨 王素星 曾强 杜全胜 杨爽

    肺部感染是威胁老老年人健康的主要疾病。由于病原微生物的毒性作用，加之老老年人各器官储备功能及代偿能力下降，使得此类患者容易诱发多脏器损伤甚至衰竭，其中又以心肌受损最为常见。磷酸肌酸钠(sodium creatine phosphate，SCP)作为一种重要的心肌保护药物广泛应用于临床实践中，具有维持心肌细胞高能磷酸水平及稳定磷脂膜的作用。本研究通过观察患者应用SCP治疗前后心肌酶变化，以探讨外源性磷酸肌酸对严重肺部感染老老年患者的心肌保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北省人民医院老年病二科2010年11月至2013年12月收治的30例诊断为严重肺部感染的老老年患者(均出现心肌酶增高)，其中男15例，女15例;年龄86～94岁;心功能Ⅲ级12例，Ⅳ级18例。经病史、体检、胸片、心电图、超声心动图等检查并按照内科学(第七版)肺部感染诊断标准评定肺部感染，其中分别或同时合并原发性高血压病患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者12例，2型糖尿病16例。上述入组患者均除外合并有冠心病、心力衰竭疾病。将所有患者随机分为SCP组和对照组，每组15例。SCP组男8例，女7例;平均年龄(90±4)岁;对照组15例，男7例，女8例;平均年龄(88±6)岁。其中2组患者性别比、年龄、病程及病情轻重比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组均采用常规抗感染及扩血管治疗:卧床休息、吸氧、根据药敏结果选用敏感抗生素控制感染、改善冠脉循环(硝酸异山梨酯注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液 100 ml ......