冯强

    随着临床诊断方法的增多和检出率的增加，异位妊娠的发病率越来越高，如不及时施治，可能致输卵管破裂等严重症状，直接危急患者生命[1]。甲氨蝶呤(MTX)是抗代谢类用药，可通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制作用，降低蛋白质和DNA的生物合成，诱导细胞凋亡[2]。MTX也是通过这种机制诱导胚胎细胞死亡，从而停止胚胎生长，避免严重后果。但有研究表明，MTX用可致各类并发症，肝功能异常是其中一种[3]。本文采用不同MTX治疗方案对异位妊娠患者施治，并探讨更有利于减少肝功能异常的可行性用药方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月至2013年8月间门诊患者120例为本组研究对象，均临床诊断为非破裂型异位妊娠，均行保守治疗。患者随机分组，联合用药组40例，年龄20～35岁，平均(23±9)岁;停经32～65 d，平均(43±13)d;影像学摄片包块直径21～45 mm，平均(29±16)mm。单次MTX组40例，年龄19～38岁，平均(23±10)岁;停经35～62 d，平均(43±11)d;影像学摄片包块直径22～45 mm，平均(29±16)mm。双次MTX组40例，年龄19-35岁，平均(22±11)岁;停经32～65 d，平均(43±11)d;影像学摄片包块直径22～43 mm，平均(28±15)mm。3组一般资料具有可比性。

    1.2 纳入标准 (1)患者均经临床症状、体征、病史、妇科常规检查初步疑似异位妊娠;(2)彩色超声(彩超)摄片未见宫内有妊娠囊 ......