赵晓晖 刘会娟 丛海娟 陈春彦 刘斌

    酒精性肝病和病毒性肝炎所导致的肝脏疾患为肝病发病率和死亡率的主因。但近年来由于肥胖患者的不断增多，非酒精性脂肪肝(NAFLD)正逐渐成为慢性肝病的首要发病因素，并在全球范围受到业界关注。NAFLD定义为非过量饮酒所致的脂肪在肝细胞过度沉积导致的一系列临床病理综合征[1]，包括肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎及慢性肝硬化[2]。由于缺乏有效的筛查方式，NAFLD真实发病率和流行病学因素难以判定。现有的流行病学研究均基于常规B超检查结果，其发病率约为13% ～22%[3]，各国的发病率报道差异较大，目前B超诊断率均在20%左右[4]，但在高三酰甘油血症和2型糖尿病患者中诊断率明显升高，约为50% ～55%，在肥胖患者中更高达75%[5]。目前尚无关于河北省石家庄市居民NAFLD患者流行病学相关报道，本文通过对798例NAFLD患者的临床资料研究，分析其相关代谢危险因素，为临床防治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北省体检中心2009年1月至2012年1月体检筛查出的NAFLD患者798例，其中男398例，女400例;年龄23～78岁，平均年龄(54.5±11.4)岁，病程2～30年。NAFLD诊断以 B超、CT和MRI等影像学资料为依据，并排除酒精性和病毒性肝炎等其他肝脏疾病的患者。

    1.2 方法 经专业培训的临床医师按照统一标准对研究对象进行体格检查，用河北省体检中心自制表格详细记录患者年龄、性别，测量身高、体重，并计算BMI，详细询问病史，对平素体力活动、伴发疾病及相关用药情况详细记录，如抗高血压药、降脂药、抗氧化剂、降糖药等。所有研究对象均禁食水8 h以上，后接受肝胆B超检查及肝肾功能、血脂、血常规、肝炎病毒标志物、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)等检查。

    1.3 判断标准 (1)高血压:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg和(或)高血压正在服药且血压正常者。(2)体重指标:参照体重指数BMI(kg/m2)的标准:BMI<25 kg/m2为正常，BMI>25 kg/m2为超重，BMI>30 kg/m2为肥胖;WHR <0.9(男性)或 <0.8(女性)为正常，WHR 超过 0.9(男性)或 0.8(女性)为中心性肥胖 ......