郑豪芬 陈其福 郑豪侠 邓宇

    脊柱术后常见的并发症是感染，如处理不及时或不当会对患者的预后产生明显影响，因脊柱术后感染早期症状不典型、诊断复杂，早期误诊漏诊和漏诊率较高，会延误患者的最佳治疗时机，增加患者的住院时间，给患者带来巨大痛苦[1，2]。因此，早期准确地诊断脊柱术后感染能够有助于减少晚期并发症，改善患者的预后，但到目前为止，脊柱术后的早期感染尚未有特异性的指标[3]。白细胞(WBC)、C-反应蛋白(C-RP)和血沉(ESR)目前临床最简单实用的感染检测指标，患者感染时常伴有这些非特异性的指标变化[4]。脊柱退变性疾病主要包括椎间盘突出、退变性脊柱失稳、椎管狭窄和退变性脊柱畸形等，严重时需行内固定术[5]。本研究探讨脊柱退变性疾病术后WBC、CRP和ESR三种炎性相关指标的变化及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2007年6月至2013年10月收治的脊柱退变性疾病变行内固定物植入术患者121例，入选患者术前CRP、ESR和WBC值都在正常范围，依据患者有无术后感染，分为感染组(n=102)和非感染组(n=19)，非感染患者依据其手术的创伤分为B组(B1组53例:术中出血量≤400 ml;B2组49例:术中出血量>400 ml)和T组(T1组60例:手术时间≤180 min;T2组42例:手术时间>180 min)。所有患者无风湿类风湿疾病、无自身免疫性疾病、无肝炎或其他肝脏疾病、无脊柱结核和肿瘤、无术后血肿，无其他感染性疾病。

    1.2 观察指标 所有患者全麻下行内固定物植入术，并在术前、术后1 d、术后2 d和术后5 d清晨采集患者外周血检测患者的CRP、ESR和WBC值。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组一般资料比较 感染组和非感染组患者性别比、年龄、术中出血量和手术时间比较差异统计学意义(P>0.05);B1和B2患者年龄与性别比差异无统计学意义(P>0.05)，T1和T2组患者年龄和性别比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。 ......