薛满忠

    脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，且发病率不断增加，同时缺血性脑血管病具有发高病率、致残率、复发率的特点，目前已成为我国城市和农村的第一位致残和死亡原因。我国现存脑血管病患者700余万人，其中约70%为缺血性卒中患者，给人们的生产、生活带来巨大的经济和社会负担。颅内动脉粥样硬化狭窄是造成缺血性卒中的重要病变基础，与缺血性卒中的发生、发展以及复发存在密切关系。在美国，每年有4万～6万新发卒中与颅内动脉狭窄有关，占10% ～20%[1-3]，而且黄种人颅内动脉狭窄发生率高于 白 种 人[4，5]。WASID(the Warfarin vs Asprin for Symptomatic Intracranial Disease)研究结果提示颅内动脉狭窄的严重程度与相应供血区卒中的发生有明显相关性，卒中与狭窄率呈线性相关，有短暂性脑缺血发作或卒中，且动脉狭窄率≥70%的患者，狭窄动脉供血区卒中的1年发作率为18%，2年发作率为19%;但对有短暂性脑缺血发作或卒中，且动脉狭窄率<70%的患者，1年和2年卒中发作率分别为6%和10%[6，7]。在我国，30% ～70%的缺血性卒中与颅内动脉狭窄相关[8]。当存在颅内动脉狭窄，其缺血性卒中的新发或复发率将明显增加，研究表明，当颅内动脉狭窄程度每增加10%，缺血性脑血管病的危险性增加26%[9]。因此，人们对颅内动脉粥样硬化性狭窄越来越重视，应尽早准确发现颅内动脉狭窄，并进行有针对性治疗，对预防颅内动脉狭窄相关性卒中具有十分重要的意义。本研究旨在了解缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布情况并探讨其危险因素，早期筛检高危人群，无疑对开展缺血性卒中的预防和治疗具有十分重要的现实意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010年7月至2013年3月我院收治的急性缺血性卒中患者199例(狭窄组)，其中脑梗死患者160例，短暂性脑缺血发作患者39例;经血管检查证实存在单纯颅内动脉粥样硬化性狭窄;其中男115例，女84例;年龄38～92岁，平均年龄(68±10)岁;同时选择同期住院的无颅内、外动脉狭窄的缺血性卒中患者124例作为对照组，其中男77例，女47例;年龄23～87岁，平均年龄(65±12)岁;其中脑梗死110例，短暂性脑缺血发作患者14例。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准:所有患者均经头颅CT和(或)颅脑MRI证实存在有急性脑梗死，符合第四届脑血管病会议修订的诊断标准，包括首次发作和再次发作。

    1.2.2 排除标准:颅内出血性疾病、风湿性心脏病、心房纤颤、急性冠脉综合征、卵圆孔未闭、亚急性细菌性心内膜炎、moyamoya病、动静脉畸形、大动脉炎或其他免疫性血管炎、动脉夹层、放疗后狭窄、颅外动脉狭窄患者 ......