赵雅宁 张盼 郝正玮 马素慧 陈长香 李建民

    脑梗死后下肢肢体运动功能障碍是患者主要的残疾病症，此外患者尚遗有执行功能障碍，表现为知觉、注意力、学习记忆、思维及判断等能力异常，影响患者肢体功能恢复[1，2]。临床上大多脑梗死偏瘫患者经过早期康复训练，其平衡和运动功能均能得到一定的改善，但训练过程中难以将步行中的负重、迈步、平衡三要素有机的结合，患者容易形成异常步态[3]。下肢康复机器人训练最大的特点是可结合患者实际情况调整步态的3个基本成分，受到临床广泛关注[4]。研究显示运动与个体认知能力关系密切，系统的康复训练对患者认知功能的恢复有一定影响[5]。事件相关电位(event related poten，ERP)P300是反映受试者认知功能最有价值的电生理指标，可反映个体综合脑功能状态[6]。本研究结合ERP P300的变化，探讨下肢康复机器人训练对脑梗死偏瘫患者的康复效果，以提供康复机器人步行训练的脑功能基础，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年5月至2012至年11月河北联合大学附属医院神经内科住院患者中(恢复早期)缺血性脑卒中患者60例，随机分为对照组和机器人组，每组30例。2组患者年龄、性别比、偏瘫侧、病程、MMSE和NIHSS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料n=30，±s

    表1 2组患者一般资料n=30，±s

    组别 平均年龄(岁)性别(例，男/女)偏瘫侧(例，左/右)发病时间(d)MMSE评分(分)NIHSS评分(分)机器人组57 ±9 13/17 12/18 30 ±6 16.4±2.7 12.8 ±1.4对照组58 ±8 14/16 14/16 28 ±6 17.4±3.1 12.4 ±1.7

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①诊断符合1995年第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[6]、经头颅CT或者MRI检查确诊、梗死部位为单侧基底节区(可以有左右之分);②年龄30～70岁、首次发病，病程在1个月内、生命体征平稳、无其它神经系统疾病、意识清楚、能听从指令并配合康复;③在服用降压药的情况下血压维持在140/90 mm Hg;④一侧肢体偏瘫;⑤简短精神状态量表有轻度认知功能障碍者(MMSE总分13～24);⑥无严重的心脏病史及其他神经系统疾病;⑦美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale ......