莫凡睿 李娟

    非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是指临床上出现持续超过20 min的典型的缺血性胸痛，心电图不具有典型的ST段抬高，而表现为ST段压低或者正常，但患者的血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变的一类急性心肌梗死[1-3]。NSTEMI主要是在冠状动脉斑块损伤基础上诱发的急性闭塞性或非闭塞性血栓为其病理基础，但其侧支循环较好，良好的侧支循环能够显著减少急性心肌梗死的面积，对改善患者的左心室功能，预防室壁瘤的发生起重要作用[4，5]。本研究探讨STEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析，为临床更好的治疗不同类型的心肌梗死提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月我科收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例，按照Rentrop分级[6](侧支循环分级)将所有患者分为侧支循环形成不良(Rentrop 0～1级，n=51)组和侧支循环形成良好(Rentrop 2～3级，n=16)组。

    1.2 方法 对可能影响NSTEMI患者侧支循环的2组患者相关的临床资料如年龄、性别比、血压、病程、血糖、吸烟饮酒史、血脂水平、降血脂药物和降压药物使用等进行统计，同时观察患者的血管病变特点，冠状动脉病变患者的严重程度采用Gensini积分系统定量评定[7]，对影响侧支循环的相关因素进行logistic回归分析。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关的多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组患者一般资料比较 侧支循环良好组患者的心率明显低于侧支循环不良组(P<0.01);侧支循环良好组患者梗死前心绞痛发生率明显高于侧支循环不良组患者(P<0.01) ......