胡建新 刘秀颀 李德民 董国华 李海月

    门静脉癌栓(protal vein tumor thrombosis，PVTT)是中晚期肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)重要并发症，60% ～90%HCC合并PVTT。PVTT的准确分型对于HCC治疗方案的选择和预后判断有重要的指导意义[1]。三维动态磁共振门静脉血管造影(3-dimensionaldynamic-enhanced resonance portography，3D DCE-MRP)是一种新的磁共振血管成像技术，空间分辨率高，对门静脉主干及肝内各级分支显示清晰，对PVTT分型准确[2]。本文探讨MRP对PVTT的影像学分型，并与临床病理分型进行比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院1999年6月至2013年12月收治的HCC合并PVTT患者120例临床与影像学检查资料，其中男101例，女19例;平均年龄58.6岁，肝癌直径3～15 cm，AFP阳性占72%。全部PVTT均经手术及介入治疗后病理证实。

    1.2 分型方法 根据PVTT以癌灶为基部逆血流离心式生长的特点，结合门静脉的解剖，临床病理上将癌栓分为Ⅰ0～Ⅳ型五型，Ⅱ型分为两个亚型，其中Ⅰ0型为显微镜下肉眼可见癌栓。以MRP检查为基础结合临床病理分型，影像学上将PVTT分为Ⅰ～Ⅳ型。

    1.3 MR检查技术 使用1.5TA超导磁共振，常规腹部平扫、增强扫描和MRP检查。磁共振专用顺磁性造影剂:Gd-DTPA，造影剂用量为30 ml，用高压注射器经一侧肘静脉以2 ml/s速度注射。图像重建采用最大密度投影(maximnm intensity projection ......