庞超 王玉珍

    肠道菌群与人体有着非常密切的联系，越来越多的研究显示，正常菌群在消化、免疫和抗病方面有着不可替代的作用，而菌群失调更是与许多疾病的发生、发展及转归密切相关。本文就肠道菌群的组成、数量、与疾病的关系及微生态制剂的应用做一综述。

    1 胃肠道菌群的概况

    肠道微生态系统是人体最复杂的微生态系统。成人胃肠道中定植着1 000～1 150种菌种，微生物数量多达1 013～1 014个，约为人体细胞总数的10倍以上[1]，主要由需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌组成，其中厌氧菌占99%以上，仅双歧杆菌和类杆菌就占细菌总数的90%以上[2]。正常情况下，由于胃酸的杀菌作用和肠蠕动，小肠近端细菌的种类及数量极少，主要需氧菌，而回盲部近端细菌数可高达109 cfu/ml，主要为革兰阴性厌氧菌。至结肠，细菌种类和数量明显增加，浓度可高达1 012 cfu/ml，主要由厌氧菌如双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌和梭菌构成，其中厌氧菌约为需氧菌数量的100～1 000倍[3]。肠内菌群保持共生或拮抗关系，维持微生态平衡。

    2 肠道菌群的功能

    肠道正常菌群与宿主存在共生关系，宿主为肠道菌群生存提供营养环境，肠道菌群则能影响肠道多种功能，为宿主提供自身不能完成的生理功能。

    无菌动物学研究发现肠道菌群参与黏膜免疫系统的调控，无菌小鼠与正常小鼠相比，其肠相关淋巴组织发育差，产生分泌型IgA的浆细胞数量减少，CD4阳性T细胞百分数下降，肠道T细胞数下降[4]。肠道菌群还能通过细胞壁成分激活宿主免疫系统使免疫细胞活化，通过调理吞噬、增加干扰素产生等提高机体免疫力。研究表明单独的分节丝状菌能够促进TH17细胞的分化[5]，而TH17被认为与控制细胞外病原有关。另外肠道菌群诱发的低度炎症反应能够促进宿主免疫系统更好的防御致病菌的入侵[6]。

    肠道菌群能够保护宿主防止致病菌在肠道定植，肠道细菌通过和致病菌竞争空间和争夺营养，产生多种代谢物质如短链脂肪酸、活性氧和细菌素[7]等，抑制或杀灭潜在致病菌。肠道菌群还参与机体代谢，主要是对上皮细胞产生的黏液及残存的食物残渣进行酵解，这种代谢不仅为宿主提供营养物质，合成一些维生素，还能为细菌生存提供营养和能量。有研究显示肠道菌群还参与影响神经系统的发育和功能[8]。

    3 小肠细菌过度生长

    小肠细菌过度生长即小肠内细菌数量超过105～106cfu/ml[9]。正常情况下，近端小肠细菌数量少于103cfu/ml，主要为革兰阳性杆菌。小肠细菌过度生长主要与胃酸分泌减少和小肠动力障碍有关 ......