耿春红

    椎体压缩骨折是骨折疏松症的常见并发症，严重影响患者的生活质量。目前治疗椎体压缩骨折患者的方法以经皮椎体成形术(PVP)辅助抗骨质疏松治疗最常见，其治疗及照顾是长期和多方位的。如何满足患者对康复信息和心理支持的长期需求，实现无缝的、个性化的、患者积极参与的整体护理成为新的研究问题。个案管理是结合医疗专业各个领域，提供系统性的照护服务，针对患者的疾病特性、个案需求，通过沟通、协调，提供整体性的照护服务[1]。个案管理模式中，个案管理者全程参与患者入院、治疗、出院、返回社区的全过程，发挥实践者、教育者、协调者等角色，使患者在治疗中得到连续性及整体性的护理服务[2]。对60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行了个案护理管理，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至2012年12月我科收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者120例，其中男41例，女79例;年龄52～75岁，平均年龄(70±9)岁。病因:跌伤72例，车祸伤38例，结核2例，肿瘤1例，其他原因7例。涉及2个以上椎体骨折39例，单个椎体骨折81例。患者就诊时均有不同程度的腰背部疼痛、活动障碍，患者均采用PVP。根据患者入院顺序编号，查随机数字表将患者分为试验组和观察组，每组60例。对照组常规进行住院管理，试验组采取个案管理模式进行管理。解释研究目的、内容、意义，取得其知情同意后并签字。研究过程中，共有3名患者失访，试验组1例失访患者因肿瘤转移去世;对照组失访患者1例为脑血管意外去世，1例因无法接通电话而失访;研究结束后，对剩余病例进行一般资料比较，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:对照组住院期间，由其责任护士完成患者入院宣教、术前准备、术后治疗、护理及健康指导工作;患者出院后，由责任护士和主管医生分别进行1～2次的随访工作。

    1.2.2 试验组:试验组在上述护理方法基础上实施个案管理。

    1.2.2.1 个案管理护士的选择与培训:选择5年以上骨科工作经验、专科以上护理学历，具有良好的沟通、协调及表达能力的护士5名 ......