全冠民 魏志刚 袁涛 赵大伟 栾静

    ·论著·

    右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室整体功能的影响

    全冠民 魏志刚 袁涛 赵大伟 栾静

    目的探讨单纯左冠状动脉前降支(LAD)不同程度狭窄对左心室整体功能的影响。方法1 584例256层CT冠脉CTA检查中248例仅有LAD狭窄，按狭窄程度分为正常(≤25%)148例、轻度(26%～50%)58例、中度(51%～75%)22例及重度狭窄(76%以上)20例4组。在工作站测量舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、心肌质量(MM)、射血分数(EF)、标准化舒张末期容积(EDVI)、标准化收缩末期容积(ESVI)、标准化每搏输出量(SVI)、心脏指数(CI)、心肌质量指数(MMI)值。采用单因素方差分析比较LAD不同程度狭窄对LV整体功能参数的影响及spearman相关分析观察LAD狭窄对LV整体功能参数的相关性。结果ESV值:重度组分别与正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义(P<0.05)，组间差异无统计学意义(P>0.05)。ESVI值:重度组和正常组比较，差异有统计学意义，其他组间差异无统计学意义(P<0.05)。MM值:重度组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余组间差异无统计学意义(P>0.05)。MMI值:重度组与正常组、轻度组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。EF值:重度组和正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义(P<0.05)，其余组间差异无统计学意义。LAD狭窄程度与MM及MMI值变化之间呈正相关(r值分别为0.166、0.054，P<0.01)。结论单纯LAD重度狭窄时明显影响左心室整体功能，表现为ESV、ESVI、MM、MMI、EF值增大。单纯LAD狭窄不同程度与MM、MMI变化呈正相关。

    左心室;冠状动脉;心功能;体层摄影术，X线计算机

    左心室(left ventricular，LV)整体功能对于多种心脏疾病治疗方案确定以及预后评估有重要意义。LV三支主要供血动脉中，左前降支(left anterior descending artery，LAD)最重要及最易发生动脉硬化，对LV功能影响也最大。目前国内外对于LV整体功能的相关研究报道较多，但单纯LAD狭窄与LV整体功能参数多层螺旋CT(MSCT)相关报道较少，且未标准化。本研究采用256层CT行LAD与LV功能一站式评估，旨在探讨单纯LAD不同程度狭窄对标准化后LV整体功能影响的研究。

    1 资料与方法 ......