马利平 秦延军

    ·论著·

    二丁酰环磷腺苷钙联合参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

    马利平 秦延军

    目的研究参附与二丁酰环磷腺苷钙联合治疗心力衰竭疗效。方法采用随机数字表法随机把心力衰竭患者98例分为观察组(48例，常规治疗+参附、二丁酰环磷腺苷钙)和对照组(50例，常规治疗)，疗程为14 d。观察2组治疗前后心功能、脑钠肽(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及临床疗效。结果观察组NT-proBNP和hs-CRP均较对照降低，治疗总疗效率及心功能改善情况均优于对照组。结论在常规治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙及参附注射液治疗心力衰竭有效。

    心力衰竭;参附注射液;二丁酰环磷腺苷钙;脑钠肽;高敏C-反应蛋白

    慢性心力衰竭是多种心血管病发展的终末阶段，花费高，预后差，目前尚无特别有效的治疗方法。我们在常规治疗心力衰竭基础上，联合应用二丁酰环磷腺昔钙和参附注射液，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2011年12月至2013年8月在河北省沙河市医院住院的心力衰竭患者共98例，采用随机数字表方法分为观察组(n=48)和对照组(n= 50)。2组一般资料有可比性。见表1。

    1.2 纳入与排除标准纳入标准:(1)符合2007年我国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]诊断标准，左心室射血分数(LVEF)<40%;(2)按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准心功能Ⅱ～Ⅳ级;(3)无二丁酰环磷腺苷钙、参附注射液使用禁忌证。排除标准:(1)严重肝功能不全、严重肾功能不全、重症肺炎、心肌炎、心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病;(2)由于情绪激动等诱发急性左心衰;(3)甲状腺功能亢进。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

    1.3 治疗方法患者均给予常规心力衰竭治疗，包括洋地黄类强心剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI，并依据情况考虑给予β-受体阻滞剂等。观察组治疗方案:参附注射液100 ml，二丁酰环磷腺苷冻干粉针(力素，上海第一生化药业生产)40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，共14 d。对照组:除不给予参附及二丁酰环磷腺苷外，其他常规基础治疗相同。

    1.4 观察指标(1)心功能指标:心率(HR)、心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF和E峰/A峰比值(E/A)均由超声心动图测得;(2)测定血脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP) ......