李玉敏 裴银辉 唐瑞双

    ·论著·

    ROC曲线在评价D-二聚体在冠心病早期诊断中的价值

    李玉敏 裴银辉 唐瑞双

    目的利用ROC曲线探讨D-二聚体对冠状动脉硬化性心脏病的早期预测价值及其临界值。方法对159例冠心病患者和49例健康对照者血浆进行D-二聚体测定，并进行统计学比较和ROC分析。结果D-二聚体曲线下面积(AUC)为0.746，标准误0.040，95%置信区间为0.678～0.807，依据Youden指数最大原则，确定其临界值为1.70 μg/ml，此时灵敏度为48.43%，特异度为96.55%，阳性拟然比14.04，阳性预测值98.7%。结论胶乳免疫比浊法测定D-二聚体，以1.70 μg/ml作为对CHD早期诊断界值比较合适，可以提高临床的诊断。

    冠心病;ROC曲线;D-二聚体

    冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，是目前最常见、危害最大的心脏疾病。在对冠心病危险因素的研究中，许多生化指标越来越受到人们的重视。有研究表明，纤溶-凝血系统异常是引起血栓形成的重要因素，在冠心病发生发展中起着非常重要作用[1-3]。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下产生的一种特异性降解产物，是体内血栓形成继发纤溶亢进的标志之一[4]。因此，通过检测D-二聚(D-dimer，DD)可能为冠心病的早期诊断提供帮助。本研究通过ROC曲线探讨D-二聚体对冠心病早期诊断价值及其临界值，为冠心病早期诊断、早期治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料冠心病组159例取自2010年1月至2013年1月唐山市第三医院心内科住院部患者，其中男97例，女62例;年龄45～80岁。均符合2000年美国心脏病学会(ACC)及美国心脏病协会(AHA)诊断标准，所有入选患者均排除急性心肌梗死、冠状动脉旁路移植、冠状动脉内支架移入、高度高血压、血液系统及凝血系统性疾病、慢性炎症、痛风、高度糖尿病、肿瘤、慢性结缔组织病、自身免疫性疾病及肝肾疾病，近期无感染性疾病、无外科手术和严重创伤等疾病。对照组49例，来自唐山市第三医院体检中心健康体检者，其中男30例，女19例;年龄35～60岁。血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、B超、胸透及其他实验室检查均无异常。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集与处理:所有研究对象均清晨空腹静脉采血 ......