梁小华

    ·论著·

    PCT和NT-pro-BNP在重度心衰合并肺炎患者中的表达及临床意义

    梁小华

    目的评价血浆氨基酸B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)及血清降钙素原(PCT)对重度心衰合并肺炎诊治的指导意义。方法收集重度心衰合并肺炎患者71例，经治疗好转60例(存活组)，死亡11例(死亡组)，检测患者的血清PCT、血浆NT-pro-BNP。根据临床病情的变化情况，为所有患者合理使用抗生素、利尿剂、强心剂、硝酸异山梨酯、ACEI等药物，无创机械通气等对症治疗，观察临床疗效。结果好转60例，占84.5%;死亡11例，占15.5%。结论血清PCT、血浆NT-pro-BNP水平对重度心衰合并肺炎患者严重程度的一项评价指标具有一定意义，可以预测预后并可指导治疗。

    降钙素原;氨基酸B型钠尿肽前体;心力衰竭;肺炎

    重度心衰指需要特殊干预的难治性心衰，多数患者经限制水钠摄入、给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制，是大多数心血管病的最终归宿，据统计严重心衰1年病死率达到40%～50%，而在在诱发重度心衰的因素中，以肺炎最为常见[1]。众多的重度心衰合并肺炎患者预后极差，病死率极高，单凭临床经验及常规化验检查手段判断这部分人群的预后及治疗效果一直为医学界难题，故我们一直在寻找判断重度心衰合并肺炎患者预后及治疗的更敏感、更特异的生物标记物，在这些标记物中氨基酸B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide，NT-pro-BNP)为经典的反映心脏功能的指标，其不仅反映患者的心脏功能、指导治疗、预后，并可参与炎性因子的上游转录[2]。而降钙素原(procalcitonin，PCT)是近年来新型的细菌感染的生物标记物，它是一种由116个氨基酸组成的多肽，在感染性疾病最初是由Morgenthaler等[3，4]描述的，他们发现在注射内毒素后3～4 h血浆PCT水平开始升高，并在24 h后达到峰值，可以判断感染严重程度。本研究综合观察血清PCT和血浆NT-pro-BNP水平在重度心衰合并肺炎患者病程中的动态变化，用以评价心衰及感染严重程度，探讨其对重度心衰合并肺炎患者预后及治疗的临床意义，降低重度心衰合并肺炎患者病死率，并且提高生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院2013年3月至2014年3月收治的71例重度心衰合并肺炎患者 ......