王翠霞 赵立杰 尉西岗 李国永 郭军英

    ·论著·

    炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响

    王翠霞 赵立杰 尉西岗 李国永 郭军英

    目的研究炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响。方法收集60例糖尿病心肌病患者作为研究对象，患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32)。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗。对照组给予普罗帕酮口服治疗，治疗量为100～200 mg/次，3～4次/d，7 d为1个疗程，连续服用4周。治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤水煎取汁400 ml，分早晚2次温服，1剂/d，2周为1疗程。2组患者采用动态心电图观察治疗前后各种心律失常的发生率、心率变异性(HRV):全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)及QT离散度(QTd)。结果2组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SDNN、SDANN、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可以减少糖尿病心肌病患者心律失常的发生，对心脏自主神经功能有明显改善作用。

    炙甘草汤;普罗帕酮;糖尿病;心肌病;心律失常

    糖尿病性心肌是由于糖尿病引发的内分泌代谢紊乱和微血管病理性改变而导致的亚临床功能异常，最终可导致心力衰竭和心源性休克，甚至发生猝死，其病情复杂，病程漫长，治愈率低[1-3]。其发病机制为心肌细胞代谢紊乱、钙转运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化和心脏自主神经病变导致[2] ......