武懿 王红杰 唐姗姗 陈磊

    ·论著·

    预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较

    武懿 王红杰 唐姗姗 陈磊

    目的观察预注法对顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并与罗库溴铵对比，为临床患者个体化选择肌松药物提供理论依据。方法ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术女性患者120例，随机分为4组，每组30例。2ED95组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、3ED95组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)、预注组(预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg，5 min后给予0.135 mg/kg)和罗库组(罗库溴铵0.09 mg/kg)。咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，TOF模式监测肌松情况。观察血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果4组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)，预注组分别与2ED95组、3ED95组、罗库组比较，差异均有统计学意义(P<0.05);预注组与罗库相比较差异有统计学意义(P<0.05)，预注组与3ED95组、罗库组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。预注组临床有效时间的离差与罗库组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵与罗库溴铵同等强度剂量相比，前者起效较慢，但预注法给药可使其起效加快，并且可控性优于罗库溴铵。

    顺式阿曲库铵;罗库溴铵;预注法;起效时间;临床有效时间

    顺式阿曲库铵是一种新型的中时效非去极化肌松药，该药麻醉作用强，患者恢复快，且无蓄积作用、不释放组胺，对心血管影响小、代谢不依赖肝肾。因此，该药广泛应用于老年患者、危重患者、心脏手术患者、肝肾功能不全患者和肝肾移植手术患者。但该药起效时间较长，从而延长麻醉诱导的时间，导致其临床风险的增加。本研究通过观察预注法对顺式阿曲库铵的起效时间、临床有效时间的影响，并与罗库溴铵比较，为临床不同手术患者选择使用顺阿曲库铵的不同给药方法提供指导，加快顺式阿曲库铵的麻醉诱导期，为全麻中合理使用肌松剂提供有力依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择需气管内插管全麻行择期妇科手术的成年女性患者(ASAⅠ或Ⅱ级)120例 ......