宋长兴 李永新 李燕莉 许凤云 李国新 单冰竹 牛增广

    ·论著·

    腰椎椎弓根钉植入术中肌电图监测的临床研究

    宋长兴 李永新 李燕莉 许凤云 李国新 单冰竹 牛增广

    目的探讨术中诱发肌电图监测在腰椎椎弓根钉植入术中的监测作用。方法接受神经电生理监测患者共35例，患者均给予腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗，于手术过程中进行电刺激诱发的肌电图监测。共监测神经根116根，将术中神经根监测为阳性结果以与阴性结果进行统计分析，并评价该监测方法的有效性。结果患者在减压手术中未见异常肌电，2例患者在植入椎弓根钉后到手术完成间断产生自发性肌电活动，但与手术操作行为无关联，术后观察亦未见其他神经症状。对测116根神经根行电刺激肌电图监中，36枚螺钉(31.03%)在开路锥置入的过程中至少产生一次有意义的肌电活动。刺激电流在10 mA以下时共有4枚引出了肌电活动。取出攻丝调整方向重新攻入后，2例刺激电流在15 mA以上未诱发出肌电反应，2例在12 mA诱发出肌电图。其余无异常肌电反应，术后亦均未出现新的神经症状。本研究的116个螺钉，出现阳性4例，阳性率3.45%。监测灵敏度100%，特异度97.39%。术后行CT检查发现监测阳性改道的患者椎弓根的内侧壁部分破损。所有患者均未见新发的神经症状。结论腰椎椎弓根螺钉内固定术中进行自发和持续诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置的异常，避免神经损伤的发生，是监测神经根功能的有效手段之一。

    诱发肌电图监测;肌电图;腰椎椎弓根钉植入术

    脊椎手术中应用肌电图监测(EMG)，能够实时的监测并且及时准确的发现术中单根神经根的损伤，对与手术过程中神经根功能损伤后的瞬间改变提早或及时的进行反馈[1]。1998年微创手术技术在传统的后路腰椎体间融合技术(posterior lumbar interbody fusion ......