张建芳 刘永泉 王淑华

    ·论著·

    持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的影响因素分析

    张建芳 刘永泉 王淑华

    目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者肺动脉高压(PAH)的发生率以及PAH发病中可能的影响因素。方法回顾性分析腹透门诊随诊的透析时间超过6个月的CAPD患者，排除有慢性阻塞性肺疾病，严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数<50%的CAPD患者56例，分别记录患者年龄、性别、体重、透析时间、血压，检测其血红蛋白(Alb)，血浆白蛋白，血浆B型利钠肽(BNP)、心胸比(CTR)，检测肺动脉收缩压(systolic pulmonary arterial pressure，SPAP)和其他心脏结构和功能指标，按平均收缩期肺动脉压35 mm Hg为界。将患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组，比较2组患者临床和实验室数据。结果56例CAPD患者中肺动脉压高于35 mm Hg的共11例(19.6%)。HP组SPSP显著高于无HP组(P<0.05)，患者肺动脉压值与血清BNP、CTR及LVMI呈正相关(r值分别为0.21、0.24、0.31，P<0.05)，与血浆Alb水平和LVEF呈负相关(r=-0.197，P<0.05)。结论CAPD患者中肺动脉高压发生率较高，其容量负荷过多，低白蛋白可能与其肺动脉压增高有关。

    持续不卧床;腹膜透析;肺动脉高压;影响因素

    心血管并发症是终末期肾衰竭(end-stagerenal disease，ESRD)患者死亡的主要原因，约占所有死因的50%[1]。据研究报道ESRD患者中肺动脉高压的发病率可达25%～60%[2，3]。肺动脉高压作为心血管合并症之一，其持续进展可导致右心功能衰竭，甚至心源性猝死。肺动脉高压(PH)是ESRD患者病死率的独立预测因子[4]，早期诊断、及时干预至关重要。本研究回顾性分析我院腹透门诊随访持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者中PAH发病情况，并分析CAPD患者肺动脉高压的临床特点及影响因素，探讨CAPD患者发生肺动脉高压的可能机制，为临床干预治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取我院腹透门诊随诊的透析时间超过6个月的CAPD患者，排除有慢性阻塞性肺疾病，严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数小于50%等的CAPD患者56例。其中男24例 ......