郑俊青 何文英 安聪娟 焦保华

    ·综述与讲座·

    脑出血患者延续性护理干预的现状

    郑俊青 何文英 安聪娟 焦保华

    脑出血;延续性护理;综述文献

    脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的颅腔内的出血，临床上病因中常见的有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，出血多数情况是缘于用力、情绪激动等。脑出血后病情发展迅速，可表现为意识障碍、肢体功能障碍、失语等神经系统损害;因其起病急、病情凶险、病死率及致残率高，是当前中老年人致死性疾病之一[1]。脑出血隶属于脑卒中的范畴，具备“四高一多”的特点，即致残率、病死率、发病率、复发率高，并发症多[2]。在卒中患者中，脑出血约占10%～20%，但其病死率约占50%，预后差，其病残率和病死率均高于缺血性脑卒中，因此受到了全社会的高度重视[3]。随着医学的进步，该病的病死率有所下降，但其存活患者中各种后遗症的发生却无法避免。我国社会医疗保障体系正在不断完善中，医疗资源相对有限，脑血管病患者后期的治疗及康复主要以家庭为主[4]。因此，为出院后的脑出血患者提供回归家庭后的延续护理干预，有针对性地给予疾病相关的康复指导，客观上有着重要意义。本文就脑出血患者的延续性护理干预现状，综述如下。

    1 延续性护理的概念及内涵

    美国老年学会对延续性护理的概念2003年即定义为:通过进行一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院不同科室之间)均得到不同水平的协调性与延续性的照护。其中，从医院到家庭的延伸，包括由医院方面制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性的指导与随访[5];此项活动一般由高级实践护士给出院患者制订全面的出院计划，并且在患者恢复期间提供家庭和电话随访及临床医生的反馈意见等相关的护理活动[6]。

    2 延续性护理的社会需求

    研究报道，脑卒中患者及家属在基础护理、康复知识、心理护理等方面需求较大[7]。然而，目前我国大部分出院患者欲得到有关疾病、护理、康复等方面知识只有通过回医院复查才可以实现，故而其需求有时很难得到及时满足。当然患者出院时，医院都会有专业护士进行相关的出院指导，而伍丽霞等[8]报道，出院时由于患者回家心切、心情激动，另外还要办理出院手续，诸多事情必须去处理，而对于护士给予的出院指导，只有60%能记住，那么通过电话随访的延续护理恰恰能及时强化出院指导。脑出血住院患者大多数病情重 ......