王纯玲 李淑青 李亚华 李秀婷

    ·护理研究·

    创伤性脂肪栓塞综合征患者早期临床特点分析及护理策略

    王纯玲 李淑青 李亚华 李秀婷

    目的研究创伤性脂肪栓塞综合征(FES)早期临床特点及护理策略。方法回顾分析2005年1月至2013年12月43例确诊为创伤性脂肪栓塞综合征患者临床病案资料，结合诊断标准，复习相关文献。结果归纳总结出创伤性FES易患人群特征及明确诊断前易被忽略的临床特征。结论明确创伤性FES早期护理观察指标，做好护理评估和观察，可为早期诊断提供可靠依据，对该综合征的发生起到预见作用。

    脂肪栓塞综合征;创伤性;早期;观察指标

    创伤性脂肪栓塞综合征(FES)是创伤骨科患者最严重并发症之一，其发病率在6.8%～8%[1]，病死率高达10%～15%[2]。由于该病发病急、病情进展快，病死率高，早期诊治是提高治愈率、降低病死率的关键[3，4]。目前临床仍然沿用Gurd的FES诊断标准[5]，但这些诊断标准得到满足时患者已非常危重，失去了最佳的治疗时机[6]。熟悉并掌握创伤性FES患者明确诊断前的早期临床特征，以此为依据进行护理观察，可为早期诊断、治疗提供可靠依据。现将对我院2005至2013年确诊的43例创伤性FES患者的临床观察及病案资料分析，归纳总结出的该疾病早期临床特征，及对早期护理工作，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料43例中，男40例，女3例;年龄15～67岁，平均年龄34.3岁;骨折部位:单纯股骨干骨折(单侧骨折6例，双侧骨折2例)8例占19%，单纯胫腓骨骨折(单侧骨折4例，双侧骨折2例)6例占14%，股骨干骨折合并胫腓骨骨折18例占42%，股骨干骨折合并骨盆骨折(耻骨上下支骨折、髋臼骨折)5例占12%，股骨干合并肋骨骨折3例占7%，胫腓骨合并肋骨骨折2例占5%，骨盆骨折合并肋骨、锁骨骨折1例占2%;致伤机制:车祸伤38例，高空坠落伤4例，砸伤1例。创伤严重度评分ISS>17(ISS≥17即国际上规定的重度创伤标准)5例，占本组病例12%。发生脂肪栓塞时间:38例发生在创伤后5～72 h，4例发生在手术后1～20 h，1例发生在手术中。转归:治愈37例，放弃治疗自动出院2例，死亡4例。

    1.2 方法回顾性分析患者早期临床表现和影像特点和实验室检查。

    2 结果

    2.1 早期临床表现首发临床表现主要为情绪改复、脉快、突发高热、意识改变、头痛、呼吸道症状和出血点。见表1。 ......