刘波 李明阳 靳英

    ·病例报告·

    杜氏病大出血1例

    刘波 李明阳 靳英

    杜氏病;上消化道出血;诊断;治疗

    杜氏病(Dieulafoy disease)是一种易引起消化道出血的少见病，1896年法国外科医生Dieulafoy报道了3例致命性胃出血，以后以此命名。2013年10月我科收治1名95岁老人，间歇、反复发生上消化道出血，经急诊胃镜检查确诊为杜氏病，报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，95岁，原有冠心病、高血压病，长期口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d。2013年9月摔伤后周身疼痛，间断口服西乐葆(塞来昔布)，1月后精神欠佳、食欲减退。入院前2天轻度恶心，上腹部不适，解少量黑便，于2013年10月29日入院。入院后化验便潜血阳性，血红蛋白由1月前110 g/L降至87 g/L，诊断上消化道出血。分析出血原因，考虑可能与口服阿司匹林及合用非甾体抗炎镇痛药导致的急性胃粘膜糜烂有关。随即停用阿司匹林，给予质子泵抑制剂、止血、保护胃黏膜、禁食、补液等治疗，病情无好转，且出现呕血，检验血红蛋白降至64 g/L，给予间断输注悬浮红细胞每次1～2 U。2013年11月11日急诊胃镜检查示食管、贲门黏膜未见异常，胃底腔可见血凝块和新鲜血，反复冲洗，血凝块不易冲走 ......