李宝亮 苏华 陈琛

    N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值

    李宝亮 苏华 陈琛

    目的:探讨氨基末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。结果152例入选患者28 d死亡率40.13%(61/152)。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05)，NT-pro-BNP与APACHEⅡ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0.731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.716，在评估患者预后比较中NT-pro-BNP优于APACHEⅡ，但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆NT-pro-BNP最佳临界值为5 003.39 pg/ml，NT-pro-BNP<5 003 pg/m l组生存率高于NT-pro-BN P>5 003 pg/ml组(χ2=32.1，P<0.01)。结论

    ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP>5 003 pg/m l是判断预后的独立危险因素。

    N-末端B型钠尿肽前体;APACHEⅡ评分;ICU;非心源性重症患者;预后评估

    B-型钠尿肽(brain natriuretic peptide，BNP)主要由心室肌分泌，是感受心室压力和容积过载量的激素。氨基末端B型钠尿肽前体(N-telminal ploblain natliuletic peptide，NT-pro-BNP)是与BNP共同分泌的活性较低但相对稳定的指标[1]，且在疾病的诊断效力上与BNP相近，NT-pro-BNP更具检测价值。血浆NT-pro-BNP是重要的心力衰竭标志物，其浓度的升高与疾病的严重程度关系密切。本研究排除了心源性疾病的患者，探讨NT-pro-BNP在非心源性重症患者预后判断中的应用，为评估重症患者严重程度指标的建立提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本试验为单中心前瞻性研究，选择2011年1月至2014年4月我院综合ICU收治的重症患者152例，均经机械通气，排除心源性疾病(包括心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全、冠心病及急性心源性突发状况);排除收治ICU<1 d者;排除收治ICU 前48 h内输入全血、血浆或接受激素治疗者;排除妊娠者 ......