张卫国 沈海龙 陈晓波 那将朝

    腹腔镜胆总管切开取石术临床分析

    张卫国 沈海龙 陈晓波 那将朝

    目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆管结石的应用。方法对2009至2012年52例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料进行回顾分析。结果一期胆总管缝合40例，腹腔镜下放置T管引流12例。52例手术成功，并发胆漏3例，住院时间6～18 d，平均10 d，12例放置T管引流者6周后行T管造影，10例显示胆总管通畅，无结石，拔出T管;2例显示胆总管下段残留结石，行胆道镜取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠，且创伤小，恢复快。选择T管引流或一期缝合应严格掌握手术适应证。

    腹腔镜;胆石;胆道镜;外科手术

    胆总管结石是临床常见疾病，目前治疗胆管结石的方法主要有开腹胆管取石、腹腔镜下胆管切开取石或经胆囊管切开取石、EST或腹腔镜联合EST取石等方法。不同方法都能取得良好的治疗效果。本文总结我院2009至2012年开展腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration，LCBD)52例，治疗效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组52例，其中男35例，女17例;年龄28～76岁，平均年龄55岁。术前经B超、CT或MRCP检查明确结石位置、数目及胆总管宽度，同时除外恶性肿瘤。52例中合并胆囊结石46例，合并肝内胆管结石12例，合并胆管炎18例。胆总管直径8～20 mm。

    1.2 手术方法

    1.2.1 器械:olympus腹腔镜设备，olympus胆道镜、取石网篮 ......