邱巍峰 李海燕 何洁 郭彩利 徐玉萍

    高危型HPV分型在监测宫颈CIN行LEEP治疗后转归的临床意义

    邱巍峰 李海燕 何洁 郭彩利 徐玉萍

    目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型对宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23.52%，81.18%，28.57%，98.96%。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37.50%，边缘阴性患者HPV感染率为2.95%。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。

    宫颈上皮内瘤变;人乳头瘤病毒;高危型;残留和复发

    宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌的癌前病变，高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是CIN发生的一个非常重要的致病因子[1，2]，99%的CIN患者可检测到一种或多种高危型HPV的感染。宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN后可能存在病变残留或术后复发，因此需要对CIN患者术后进行严密随访、复查。本研究对行LEEP治疗后的CIN患者进行随访，定期行高危型HPV检测及宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，必要时行阴道镜检查及宫颈活检病理检查，评估高危型HPV在监测CIN治疗后对病变残留及复发的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2010年1月至2011年12月因CIN在我院门诊行LEEP治疗，术后定期随访2年患者共387例，随访时间至2013年12月。患者年龄20～68岁，平均年龄37.8岁。

    1.2 方法对行LEEP治疗术后的CIN患者进行定期随诊，频率为第1年3个月1次，第2年6个月1次，共随访2年。术后3、6、9、12、18、24个月行TCT检查，术后6、12、18、24个月同时行高危型HPV分型检查。行活检病理检查的指征为:TCT持续ASC-US超过6个月;TCT>ASC-US;TCT为ASC-US ......