陈同生 张慎和 张纯燕 张立华 王红梅 陈子徍

    冠脉CT血管造影对冠脉临界病变血管狭窄程度的评价

    陈同生 张慎和 张纯燕 张立华 王红梅 陈子徍

    目的:评价冠脉CT血管造影(CTA)在诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性。方法回顾性分析以选择性冠状动脉造影(CAG)诊断入组，证实至少有1支或多支冠脉某一阶段狭窄50%～70%的患者72例，其中34例为前降支单支病变，38例为多支病变。所有病例2～3周内进行冠脉CTA检查，CTA和CAG检查结果分别由2名高年资质医生进行测量。以CAG为金标准，测量CTA的灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值，并统计分析。结果以CAG结论为标准，冠脉CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及血管狭窄程度的特异度分别为87.3%、93.9%、90.9%、89.3%，两种检查方法在诊断冠脉临界病变狭窄差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉CTA与CAG在测量冠脉临界病变血管狭窄的相关性强，可较准确测量临界病变的狭窄程度，并对斑块作出定量分析，对斑块定性也有一定价值，因此冠脉CTA可作为冠脉临界病变常规诊断、治疗后随访的首选方法。

    冠脉CT血管造影;急性冠脉综合征

    在心血管病的临床治疗研究中，通常将血管造影直径法测定冠脉狭窄程度50%～70%的病变称为冠状动脉临界病变，该阶段血管病变是冠状动脉粥样硬化发展的特定阶段[1]。研究证明急性冠脉综合征(ACS)60%～70%患者发病时符合冠状动脉临界病变，其主要病理因素是动脉硬化的血管内膜发生病理改变，形成软斑块或混合型斑块，造成管腔狭窄，同时部分斑块破裂并发血栓形成，导致相关病变冠状血管完全或不完全闭塞而发病[1]，临床上对早期发现冠脉临界病变、判断血管狭窄程度具有重要意义，虽然临检方法较多，如选择性冠状动脉造影(CAG)、血管内超声(IVUS)、光层相干断层显像(OTC)、FFR等方法，虽然比较准确，但多是有创检查或价格昂贵不太适于应用于临床。本课题应用冠脉CT血管造影(CTA)检测冠脉临界病变血管，通过选出的符合条件的病变血管测定其狭窄程度并与CAG相比较，分析其敏感性、特异性、准确性，评估冠脉CTA在检查冠脉临界病变中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组病例由2010年6月至2014年7月来衡水市中医医院心内科就诊患者中筛选，符合条件的冠脉临界病变患者72例，前降支单支病变34例，其中男18例，女16例;年龄41～73岁，平均年龄60.1 岁;多支病变38例，其中男22例 ......