赵军 杜焕旺 叶慧义

    易误诊肾透明细胞癌的MRI表现

    赵军 杜焕旺 叶慧义

    目的:评估易误诊肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)MRI表现的价值。方法回顾分析11例经手术病理证实的肾透明细胞癌(MR影像表现不典型)患者资料，患者均行MRI平扫和动态增强扫描检查，由2名放射科医生双盲阅片。结果11例病灶直径范围在0.5～7.5 cm，平均直径2.8 cm;11例病灶MR表现为少血供(11例)，不含脂肪脂质(10例)，实性病灶，不伴出血坏死囊变(8例)，假包膜(9例)。10例术前诊断为肾癌(8例诊断为乳头状癌、2例诊断为嫌色细胞癌)，1例术前误诊为血管平滑肌脂肪瘤。结论当肾透明细胞癌MR表现不典型时，明确诊断肾癌亚型困难。

    肾脏肿瘤;透明细胞癌;磁共振成像;诊断

    多数肾透明细胞癌在MR上具有典型的表现，如多血供、含脂肪脂质(脂肪变性)、常伴出血、坏死和囊变，影像上容易诊断。少数病例在MR上表现不典型易误诊，影像上与肾癌其他亚型(非透明细胞癌)鉴别困难，目前相关的研究和报道少见。回顾性分析经手术病理证实的肾透明细胞癌(MR影像表现不典型易误诊的)11例患者资料，其中10例术前诊断为肾癌(8例误诊为乳头状癌、2例误诊为嫌色细胞癌)，1例误诊为血管平滑肌脂肪瘤。探讨MRI对诊断肾透明细胞癌易误诊的不典型表现的价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2009年1月至2012年2月收治的11例MR易误诊的不典型的CCRCC患者，其中10例误诊为非透明细胞癌(其中8例误诊为乳头状癌、2例误诊为嫌色细胞癌)，1例误诊为血管平滑肌脂肪瘤。11例患者，男5例，女6例;年龄21～74岁，平均年龄47岁。患者均为体检发现肾占位，无血尿、腰痛、下腹痛、尿频及腹部肿块等临床症状。

    1.2 影像检查技术9例患者采用GE HD EXCITE 1.5TMR扫描仪检查，2例采用3.0TMR扫描仪检查，采用腹部8通道相控阵体线圈，患者取仰卧位，T2WI采用呼吸触发脂肪抑制FSE:TR/TE 2 000～6 000/80 ～104 ms，回波链长(ETL)8～16，矩阵320×224，层厚5～6 mm，间距1 mm，视野(FOV):36 cm×36 cm～40 cm×40 cm。化学位移成像采用快速梯度回波序列(FAST GRADIENT ECHO ......