张建军 柴成国 李敬 王维展 崔朝勃

    重型脑损伤患者常因中枢神经损伤而引起急性呼吸功能障碍，需要呼吸机辅助呼吸，住院期间极易并发呼吸机相关性肺炎(VAP)，严重者常导致多器官功能障碍综合征MODS，病死率较高。乌司他丁(UTI)是一种广谱蛋白酶抑制剂，抑制炎症介质的释放，减轻机体对创伤的反应，具有肺保护、减轻急性肺损伤的作用[1]。本研究旨在通过观察治疗前后患者血炎症因子、痰培养、胸部X线等指标，评价重型颅脑损伤患者使用UTI是否能降低VAP的发病率，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年12月我院ICU重型颅脑损伤患者103例，其中男56例，女47例;外伤58例，脑血管意外35例，一氧化碳中毒10例;年龄27～75岁，平均年龄(55.6±12.8)岁。随机分为对照组52例，观察组(UTI组)51例，2组性别比、年龄、体温等差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准及排除标准 入选标准:(1)严重脑损伤，脑外伤或脑出血、脑梗死患者入院时格拉斯哥评分≤8分;(2)接受气管插管及机械通气治疗;(3)18岁≤年龄≤75岁。排除标准:(1)患者存活时间≤7 d;(2)在入ICU时，气管抽吸物培养已经阳性的肺炎患者;(3)脑及肺以外任何器官衰竭 ......