杨建波

    胃镜结合CT检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义

    杨建波

    目的:探讨胃镜结合CT检查对进展期胃癌(AGC)的术前分期及手术治疗的临床指导意义。方法研究纳入90例诊断为AGC的患者，对所有患者分别进行胃镜及多层螺旋CT(MSCT)的检查。结果CT分期总准确率为88.89%，CT对淋巴结分期的特异性为74.51%。CT分型中层Ⅲ～Ⅳ型的17例中，不能行切除术的15例(88.23%)，而胃镜分型中层Ⅲ～Ⅳ型的38例中，不能行切除术18例(47.37%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT诊断对AGC的临床分期准确性对周围脏器的侵犯、转移及淋巴结转移的诊断均有很高的价值。CT对手术切除情况的判断优于胃镜检查。术前行CT检查，对手术治疗有重要指导意义。

    胃镜;多层螺旋CT;进展期胃癌;术前分期;手术

    胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，由于本病初期无明显的临床表现，患者就诊时往往处于中晚期，严重影响手术切除成功率及患者的近期、远期生存率[1]。有研究显示，我国临床上Ⅰ、Ⅱ期患者较少，而Ⅲ、Ⅳ期患者占到了近80%，而分化程度差，恶性程度高的低、未分化腺癌与硬结细胞癌等超过65%[2]。因此，术前进行准确判断，可以选择适当的手术切除方式，减少患者的痛苦[3]。胃镜及CT是消化道肿瘤诊断、治疗过程中使用较多的检查方法。其中胃镜可以进行组织活检，明确病理类型，而CT能够显示肿瘤侵袭的程度[4-6]。本研究回顾分析我院90例AGC患者，探讨胃镜及CT联合检查对AGC的术前分期及手术治疗的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本研究共纳入进展期胃癌(AGC)病例90例，均为2012年1月至2013年1月我院门诊、病房患者。所有患者在手术前均已行胃镜、多层螺旋CT检查，术后病理明确为AGC。本组中，男59例，女31例;年龄43～77岁，平均年龄(58.2±13.2)岁 ......