王欣 曹军丽 董立新 高立明 程少会 付占昭

    晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白测定的临床意义

    王欣 曹军丽 董立新 高立明 程少会 付占昭

    目的:探讨血浆D-二聚体和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)在晚期胃癌病情评估及化疗疗效评价中的价值。方法分别采用凝固底物发色法和直接法测定112例晚期胃癌患者化疗前及4周期化疗结束后血浆D-二聚体和HDL水平，分析两者水平与临床病理因素及化疗疗效的关系。结果血浆D-二聚体水平与患者年龄及性别无关，但与肿瘤浸润深度及有无远处转移相关;T3～4病变和远处转移患者的D-二聚体水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。血浆HDL水平与患者年龄、性别及浸润深度无关，但与远处转移相关;远处转移患者的HDL水平明显降低(P<0.01)。有效组化疗后D-二聚体水平明显降低(P<0.01)，HDL水平明显升高(P<0.01)。化疗无效组化疗后血浆D-二聚体水平明显升高(P<0.01)，HDL明显降低(P<0.01)。结论晚期胃癌患者血浆D-二聚体和高密度脂蛋白水平可为病情评估及疗效评价提供一定依据。

    胃肿瘤;D-二聚体;高密度脂蛋白;化疗疗效

    胃癌目前是世界上第二大癌症死亡原因，其发生发展是一个多基因、多因素、序贯性的生物学过程。有研究认为，D-二聚体和脂代谢异常在肿瘤的发生及特异性转移中发挥重要作用，且其水平可提示肿瘤的临床分期和预后[1，2]。但目前对于其在胃癌化疗疗效评价中的研究较少。本研究对112例晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白水平进行检测分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料随机选择秦皇岛市第一医院2012年1月至2013年2月收治的晚期胃癌患者112例，其中男54例，女58例;年龄36岁～78岁，中位年龄55岁;全部患者有完整的临床病理资料。均符合下列条件:细胞学或病理学证实，初治的不能手术或拒绝手术的Ⅲ期或Ⅳ期，具有可测量病灶，KPS评分≥70分，血常规及肝肾功能基本正常，除外高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、甲状腺疾病、出血、血栓性疾病、炎症及原发性血脂代谢异常。

    1.2 治疗方法所有患者治疗前均行超声胃镜及颈胸腹盆腔CT检查和测定血浆D-二聚体、HDL水平。采用mFOLFOX6方案化疗4周期，具体为:奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注，第1天，亚叶酸钙400 mg/m2，静脉滴注，第1天，氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉滴注，第1天 ......