胡建新 刘秀颀 李海月 马艳萍 董国华 李德民

    磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用

    胡建新 刘秀颀 李海月 马艳萍 董国华 李德民

    目的:探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料，全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血，表现为点状、条状强化血管影，癌栓轻度强化或无强化。110例门静脉癌栓均可见门静脉主干或分支血管腔内充盈缺损，其中局限性充盈缺损41例，完全阻塞型69例，表现为门静脉主干或分支截断，正常血流信号消失，门脉管腔增宽;37例可见门静脉局部管腔受压、变细、移位;19例可见门静脉海绵样变性。PVTT的发生部位:110例肝癌门静脉癌栓中，累及二级及二级以上门静脉分支18例(16.4%);癌栓累及一级门静脉分支46例(41.8%)，其中累及一叶一级分支29例，累及两叶一级分支17例;癌栓累及门静脉主干31例(28.2%);累及肠系膜静脉或下腔静脉15例(13.6%)。结论MR门静脉成像对肝癌门静脉癌栓诊断明确，癌栓范围、大小显示清楚，有助于制定临床治疗方案和预后判断。

    磁共振成像;门静脉造影;肿瘤循环细胞

    肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国常见的消化道恶性肿瘤，起病隐匿，发现时，多数已处于中晚期，治疗效果欠佳。门静脉癌栓(protal vein tumor thrombosis PVTT)的出现是肝癌进入中晚期的重要标志，文献报道50%～90%HCC患者合并PVTT，PVTT是肝癌术后复发、肝内转移的重要因素[1]。PVTT不仅能引起肝癌术后复发，还能加重患者的门静脉高压症状，直接影响患者生存质量，缩短生存时间，因此早期发现PVTT对临床治疗和预后有着重要意义 ......