赵海军

    初发急性髓系白血病外周血早期白血病清除速度与预后的临床研究

    赵海军

    目的:本研究旨在检测初发急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量，探讨其与疾病预后的关系。方法收集2010年1月至2013年1月的30例初发AML患者的临床和实验室资料。根据初诊时白血病相关免疫表型特征，采用流式细胞术检测患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量。结果9例于化疗第2天外周血残留白细胞数量(MRD)低于0.01%;16例于化疗第4天外周血MRD低于0.01%;5例在化疗第6天外周血MRD仍高于0.01%。随访时间2～26个月，第2天外周血MRD水平较低组均早期达CR，至随访结束无1例复发;而第6天外周血MRD水平较高组经一次诱导达CR者仅1例，4例经多次诱导均未达CR，至随访结束，5例均于6个月内复发。结论采用流式细胞术检测早期外周血白血病细胞数量能较好预测患者的CR率与长期的生存率。

    急性髓系白血病;残存白血病细胞;流式细胞术

    急性髓系白血病(acute myeloblastic leukemia，AML)是成人急性白血病中最常见的类型。目前化疗能使70%～80%的56岁以下的成人患者获得完全缓解，但其中大多数将会复发或转为难治性白血病而死亡。因此，在诊断和治疗的早期对患者进行准确的临床预后分析评价，并实施个体化治疗方案，对提高患者的长期生存或治愈率具有重要意义。近年来出现的流式细胞术(flow cytometer，FCM)是一种在功能水平上对单个细胞进行定量分析的技术，具有速度快、精度高、准确好等优点。通过对细胞的物理参数和标记的四色荧光素联合分析，FCM的敏感度达到10-5数量级。如此高的敏感度使通过外周学检测早期白血病的清除速度成为可能[1] ......