曹慧兰 任雁林 王俊明 黄永刚 杨杰 张伟凤 乔爱琴

    妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析

    曹慧兰任雁林王俊明黄永刚杨杰张伟凤乔爱琴

    【摘要】目的分析妊娠期糖尿病( GDM)孕妇妊娠状态及结局，为合理筛查科学管理GDM孕妇并改善其分娩结局提供依据。方法回顾分析2011至2013年分娩的单胎GDM孕妇413例的临床资料。结果收集孕检并分娩的GDM孕妇357例，单纯医学营养治疗( MNT) +适度运动治疗303例，占GDM的84.87%，MNT +适度运动+胰岛素治疗54例，与外院GDM孕妇中晚期妊娠转入该院分娩需胰岛素治疗的56例相比较，2组GDM发生孕周，并发症、巨大儿、低体重儿发生率、新生儿窒息率差异均有统计学意义( P<0.05)。结论重视孕妇医学营养指导的管理，开展及普及GDM规范化诊治的意义重大。

    【关键词】妊娠期糖尿病;孕期管理;医学营养治疗;妊娠结局

    项目来源:河北省人口计生委科学研究计划课题(编号: 2012-A29)

    作者单位: 075000河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院妇产科(曹慧兰、任雁林、黄永刚、杨杰) ;河北北方学院(王俊明) ;河北省万全县人民医院(张伟凤) ;河北省赤城县人民医院(乔爱琴)

    妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus，GDM)指妇女怀孕前未患有糖尿病，在妊娠时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。妊娠中后期由于胎盘发育形成，产生某些激素抵抗胰岛素，使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时，就发生GDM。GDM孕妇易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿系感染、巨大儿，增加了难产和剖宫产的风险;如新生儿早产，更易出现呼吸窘迫综合症、低血钙、低血镁及黄疸;巨大儿童年期和成年期肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的风险增加。张家口市各级医院GDM普及筛查目前尚未开展，孕期医学营养指导缺乏。本研究回顾分析近3年孕检分娩的GDM孕妇与外院转入河北北方学院附属第一医院分娩的GDM孕妇的临床资料，旨在推动GDM规范化诊治的开展及普及。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2011至2013年在河北北方学院附属第一医院分娩的孕产妇5 608人。收集GDM孕产妇(纳入标准:单胎、孕前无糖尿病史、无合并重大内外科疾病、分娩孕周≥28周、首次发现血糖异常≥20 周) 413例的临床资料 ......