罗俊华 吴娜

    IL-27、ADA及INF-γ在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

    罗俊华吴娜

    【摘要】目的探讨白介素-27( IL-27)、腺苷脱氨酶( ADA)及γ-干扰素( INF-γ)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法选取34例结核性胸腔积液患者(结核组)及28例恶性胸腔积液患者(恶性组)，在治疗前抽取适量胸腔积液，测定IL-27、ADA、INF-γ的水平。同时绘制工作特征曲线，计算受试者工作特征曲线下面积( AUROC)。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA、INF-γ水平明显高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义( P<0.01)。IL-27、ADA、INF-γ诊断结核性胸腔积液的AUROC分别为98.1%、89.7%、96.8%，临界值分别为353.47 ng/L、25.81 U/L、124.75 ng/L，敏感度分别为94.6%、90.1%、93.9%，特异性分别为95.2%、87.9%、96.1%。胸腔积液中IL-27含量与ADA、INF-γ含量呈正相关( r值分别为0.149、0.095，P<0.01)。结论IL-27、ADA、INF-γ可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标，且IL-27有更高的诊断效能。

    【关键词】胸腔积液;鉴别诊断;白介素-27;腺苷脱氨酶;γ-干扰素

    作者单位: 430070武汉市，广州军区武汉总医院干部病房一科

    胸腔积液是较常见的临床表现之一，它是由胸部多种炎性反应或其他组织器官疾病、肿瘤等累及胸膜，增加血管内皮和胸膜间皮通透性而形成的。其中结核性胸膜炎和恶性肿瘤是导致胸腔积液最常见的两大原因。这两种胸腔积液鉴别诊断的金标准为胸腔积液中查到抗酸杆菌和肿瘤细胞，但是阳性率较低[1]。因此寻找更灵敏、特异性更高的胸腔积液鉴别诊断生物学指标，具有重要的临床意义。本研究通过检测34例结核性胸腔积液患者和28例恶性胸腔积液患者胸水中白介素-27( IL-27)、腺苷脱氨酶( ADA)及干扰素-γ ( INF-γ)的水平 ......