王怡 张美喜 张芳 王锐

    T2DM患者下肢动脉病变与细胞间黏附分子-1及胰岛素抵抗的相关性研究

    王怡张美喜张芳王锐

    【摘要】目的探讨2型糖尿病( T2DM)患者下肢动脉病变与细胞间黏附分子-1( ICAM-1)及胰岛素抵抗的关系。方法T2DM患者196例，根据下肢动脉病变的判断标准，将其中伴有下肢动脉病变的124例患者作为病例组，不伴有下肢动脉病变的72例患者作为对照组，采用彩色多普勒超声对确诊的T2DM患者下肢血管进行检测，并测定其身高、腰围、臀围及血压，检测血糖、血脂及ICAM-1。结果T2DM下肢病变者的年龄、腰/臀比、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、SBP、总胆固醇及ICAM-1明显高于无下肢病变者( P<0.05)。单因素分析显示，T2DM患者年龄、腰/臀比、HOMA-IR、SBP、TC及ICAM-1水平与下肢动脉病变的发生有关;多因素分析显示HOMA-IR及ICAM-1水平是T2DM患者下肢动脉病变的独立危险因素。结论HOMA-IR及ICAM-1水平与T2DM下肢动脉病变有密切相关性。

    【关键词】下肢动脉病变;细胞间黏附分子-1;胰岛素抵抗

    作者单位: 066000河北省秦皇岛市第一医院超声二科(王怡、王芳)，内分泌科(王锐) ;河北省秦皇岛市中医医院超声科(张美喜)

    糖尿病下肢动脉病变属于动脉硬化性疾病，是2型糖尿病( T2DM)主要的慢性并发症之一，其患病率较非糖尿病者高20倍，严重影响患者生活质量，是导致糖尿病足病、坏疽，甚至截肢的主要原因，给患者及社会带来严重的经济负担。而患者一旦出现静息痛、间歇性跛行乃至缺血性坏疽等下肢缺血的临床症状，治疗困难，预后差，因此，明确糖尿病下肢动脉病变危险因素，及早发现、治疗意义重大。目前T2DM引起大血管病变的机制尚未完全阐明，其发生与多种因素有关，目前已知可能的因素有吸烟、大量饮酒、体力运动减少、肥胖、高血压、血脂异常等，近年来逐渐形成的炎症学说认为，炎性因子引起的血管内皮炎性反应可能在糖尿病尤其是血管病变的发生、发展中具有重要作用，但以上研究结果不尽一致。胰岛素抵抗( IR)是T2DM的始动因子及主要病理生理缺陷，是动脉粥样硬化的发病机制之一。近年研究显示，细胞间黏附分子-1( intercellular adhesion moleeule-1，ICAM-1)是反映内皮功能障碍的标志物，黏附分子所介导白细胞粘附和迁移是动脉粥样硬化的最早期病理改变，可能是大血管病变的基本环节[1]。我们对196例T2DM患者胰岛素抵抗、ICAM-1水平及其他相关指标进行检测 ......