何健

    不同手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症患者的疗效对比

    何健

    【摘要】目的研究比较不同的手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法应用前瞻性队列研究。选取2011年1月至2012年1月间入院诊治的退变性腰椎狭窄患者70例，根据其手术方法分为试验组(应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的术式)和对照组(应用腰椎椎板切除、椎管减压术)，每组35例。术后3 d测定2组患者的血肌酸激酶，观察并比较2组患者手术前后的疼痛情况。所有患者均术后随访6～24个月，术后6个月应用CT扫描评价2组患者的棘突愈合情况，并对比术前与最后1次随访时多裂肌面积，并计算多裂肌萎缩率。结果试验组术中失血量( 55.8±10.9) ml，对照组为( 73.3±10.4) ml;试验组手术时间为( 59±22) min，对照组为( 65±13) min。术后3 d试验组CPK值为( 124±13.2) U/L，对照组为( 232±21.5) U/L。末次随访试验组腰痛评分( 1.0±0.6)分，对照组为( 2.6± 0.8)分。试验组劈开的棘突均全部愈合。术前2组患者的多裂肌面积无显著差异，术后两组患者多裂肌面积均有一定程度的萎缩。其中试验组多裂肌面积为( 5.4±1.0) cm2，对照组为( 5.1±1.2) cm2;试验组萎缩率为( 6.4±1.1) %，对照组为( 15.7±2.9) %。结论退变性腰椎管狭窄患者应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的手术方式，可有效改善术后腰痛;术后棘突愈合情况良好;且多裂肌萎缩轻微，对多裂肌在椎板的附着点有良好的保护作用。

    【关键词】退变性腰椎管狭窄;减压术;椎板切除术;疗效对比

    作者单位: 533000广西壮族自治区百色市右江区人民医院

    腰椎管狭窄是指由于各种原因引起椎管个径线缩短，导致脊髓、硬膜囊、神经根收到压迫，进而导致其所控制的神经发生障碍[1]。腰椎管狭窄是导致中老年人腰腿痛的重要病因。腰椎管狭窄是骨科的多发病与常见病，其可分为先天性的腰椎管狭窄与脊柱退行性病变。脊柱退行性腰椎管狭窄发病原因多是由于年龄的增加[2]，椎间盘逐渐退化，进而发生韧带增生、椎体与小关节的增生肥大，缩小椎管内的有效容积，导致椎管内马尾与神经根收到压迫，引起腰腿痛等症状。一些症状较轻的患者可通过理疗、锻炼、热疗、针灸、按摩等短期内缓解疼痛症状，手术是治疗退变性腰椎管狭窄的根本方法。本文就不同的手术方案治疗退变性腰椎管狭窄的疗效，具体分析如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料应用前瞻性队列研究 ......