马晓静 白朝辉 朱建军 刘卫敬 李艳 宋铁鹰 杜萍 李霞

    右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

    马晓静白朝辉朱建军刘卫敬李艳宋铁鹰杜萍李霞

    【摘要】目的探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限，ASAⅡ～Ⅲ级;年龄55～74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组( D组)和对照组( C组)。D组给予右美托咪啶1 μg/kg静脉泵注15 min，随后按0.3 μg·kg-1·h-1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0.9%氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后( T0)、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min( T1)、置入喉罩后1 min( T2)、气腹后1 min( T3)、气腹后60 min( T4)及气腹结束患者平卧位后1 min( T5)各时点的BIS值及血流动力学指标( HR、MBP)，各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素( NE)及肾上腺素( E)浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低( P<0.05)，T2、T3时点MBP明显降低( P<0.05) ; D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素( NE)浓度明显降低( P<0.05)，T4、T5时点肾上腺素( E)浓度均明显降低( P<0.05)。C组苏醒期躁动发生率高于D组( P<0.05)。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。

    【关键词】右美托咪啶;冠心病;腹腔镜;直肠癌;应激;喉面罩

    作者单位: 050011河北省石家庄市第一医院麻醉科(马晓静、李艳、宋铁鹰)，手术室(杜萍) ;河北体育学院卫生所(白朝辉) ;河北省青龙满族自治县医院神经外科(朱建军) ;河北省栾城县中医院麻醉科(刘卫敬) ;河北省灵寿县医院麻醉科(李霞)

    腹腔镜直肠癌根治术由于其创伤小、术后肠道功能恢复快、对肿瘤同样达到根治目的等优点 ......