潘志明

    快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究

    潘志明

    【摘要】目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法将120例接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者随机分为2组，对照组患者给予传统的围手术期手术方案，观察组患者在快速康复外科理念指导下进行治疗，比较2组患者临床疗效。结果与对照组比较，观察组患者术前S-AI、T-AI和SAS评分显著降低( P <0.05)，而术后VAS评分显著下降( P<0.05)，PBSQI评分显著增加( P<0.05)。观察组术后下床活动时间、术后最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院费用、住院时间显著优于对照组( P<0.05)。观察组患者对临床医疗满意率为100%，治疗效果满意率为98.3%，遵医嘱率为100%，显著高于对照组的76.7%%，83.3%%，70.0%，差异有统计学意义( P<0.05)。结论快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术可以有效改善患者的心理状态，加快术后恢复快，降低住院费用和住院时间，提高患者的术后生活质量和治疗的依从性，有较高的临床推广应用价值。

    【关键词】快速康复外科理念;腹腔镜;胆囊;疗效;并发症

    作者单位: 222200江苏省连云港灌云仁济医院

    随着微创外科理念的不断深化和微创技术的不断改善，以腹腔镜为代表的微创外科手术已经在临床得到广泛应用，微创手术可以通过减少传统手术的创伤来降低手术对机体免疫、内分泌、神经系统及代谢系统的影响，进而维护患者的机体稳态和促进患者的快速康复[1]。胆囊疾病是常见的临床胆道系统疾病，近年来发病率逐年增加，严重威胁着人类的生命健康，腹腔镜胆囊切除术具有创伤和应激小、术后恢复快、术后美观、并发症少等优点，已经成为治疗胆囊疾病的金标准，也越来越多的受到广大胆囊疾病患者的青睐[2]。但外科手术仍然会给患者带来生理和心理上的双重打击，增加机体应激反应，影响机体多器官的功能，增加患者术前焦虑以及术前胃肠道准备和放置导管引起的不舒服感会对患者的术后恢复带来不同程度的影响，甚至影响手术疗效，因此基于围手术期对患者的病理生理学和心理学状态，快速康复外科理念按照循证医学的原则，运用新的联合麻醉镇痛及微创手术等多学科交叉的综合措施，以达到有效控制创伤、术前焦虑、术后疼痛和术后快速康复的目的[3]。目前关于快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究报道不多，且基本都是关于快速康复外科理念对于腹腔镜胆囊切除术术后疗效的研究，因此本文通过分析在快速康复外科理念指导下行腹腔镜胆囊切除术的患者术前焦虑和术后疼痛、术后睡眠质量及术前术后应激水平 ......