杨杰

    人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

    杨杰

    【摘要】目的观察人工肱骨头置换和锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效。方法选择2011 年1月至2013年12月就诊的肱骨近端粉碎性骨折64例，随机将患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组予以锁定钢板内固定治疗，观察组予以人工肱骨头置换。观察2组的疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、并发症、肩关节活动度和Constant评分。结果观察组优良率为93.75%，而对照组的优良率为71.88%，观察组的疗效优于对照组(χ2=3.952，P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后引流量短或者少于对照组( P<0.05或<0.01)，而2组的术后并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。观察组肩关节的外展、外旋、梳头和Constant评分的活动度明显大于对照组( P<0.01)，而肩关节的前旋活动度差异无统计学意义( P>0.05)。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效确切，尤其对于老年骨质疏松性骨折，人工股骨头置换仍是最佳选择。

    【关键词】工肱骨头置换;肱骨近端;粉碎性骨折;锁定钢板

    作者单位: 200235上海市第八人民医院骨科

    肱骨近端骨折是老年患者中的常见骨折，通常需要手术治疗，尤其NeerⅢ，Ⅳ型肱骨头的血供严重破坏，极易出血缺血坏死，对于老年患者由于骨质疏松较为明显，常常不能达到解剖复位，行内固定后容易引起螺钉松动和肱骨头坏死，故该类骨折的处理常常引起争议[1]。我院采用人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2011年1月至2013年12月在我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折64例，均为肱骨闭合性骨折;有明确的外伤病史，患儿出现患肩局部肿胀，通过X线片和CT三维重建确定为NeerⅢ，Ⅳ型肱骨

    骨折，并有不同程度的移位畸形。排除标准:合并神经，血管和肩关节周围的严重软组织损伤;劈开性骨折，并解剖颈部的骨折或者严重的骨质疏松;合并同侧肢体多处骨折;合并有心脑血管疾病 ......