才智 马峰 郭成安

    旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤疗效分析

    才智马峰郭成安

    【摘要】目的探讨旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的方法，以及这种保肢治疗的疗效。方法自2002年8月至2012年8月，经病理活检确诊的25例膝关节周围骨肉瘤患者，按照Enneking分期，采用Rosen T19方案，术前化疗2～4个疗程后行人工关节置换术，术后继续化疗4～6个疗程。随访病例的肿瘤复发情况，采用MSTS评分标准评价患膝关节功能恢复情况。结果25例患者均获得随访，随访时间24～60个月，平均48个月。术后膝关节活动功能恢复良好，出现术后局部肿瘤复发3例，肺转移3例。结论经早期确诊，旋转铰链型膝关节假体置换联合新辅助化疗是治疗膝关节周围骨肉瘤的有效方法。

    【关键词】关节置换术;化疗; Enneking分期;骨肉瘤; MSTS评分

    作者单位: 066000河北省秦皇岛市海港医院骨科

    膝关节周围是原发恶性骨肿瘤的好发部位，也是骨肉瘤的好发部位，尤其以股骨下端及胫骨上端干骺端较为常见。现行的手术治疗方案，行肿瘤瘤段切除、人工膝关节假体置换的保肢治疗已经成为膝关节周围恶性骨肿瘤，主要是骨肉瘤治疗的规范手术方法，保肢率已提高到80%[1]。近年来以旋转铰链型膝关节假体应用最为广泛。随着近年来新型化疗药物的不断发展，新辅助化疗的开展，改变了以往单纯手术治疗或单纯放化疗的方式，尝试采用手术治疗结合各种化疗方案的综合治疗方法。对早期骨肉瘤患者，由单纯手术治疗生存率仅为10%～20%，提高到接近50%～70%。我们对术后膝关节功能的评价，采用MSTS评分标准[2]。总结我院自2002年8月至2012年8月期间，共收治的25例膝关节周围骨肉瘤的患者，实施旋转铰链型膝关节肿瘤假体置换联合新辅助化疗治疗，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料经临床表现、影像学检查及病理活检术，确诊为膝关节周围骨肉瘤患者共25例。临床表现大部分为膝关节周围疼痛、病理性骨折及体检发现 ......