杨玉 井学勤 张建伟 王海峰 杨玉静 刘灿

    无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗重症胸外伤后呼吸衰竭的研究

    杨玉井学勤张建伟王海峰杨玉静刘灿

    【关键词】重症胸外伤;无创双水平气道气压;吗啡;呼吸衰竭

    作者单位: 071200河北省安国市医院胸外科

    重症胸外伤极易合并出现多器官的衰竭，尤其是呼吸衰竭( respiratory failure)的发生率较高，病死率高[1]。人工机械通气是重要的支持治疗方法。对于机械通气治疗胸外伤合并急性呼吸窘迫征的多有报道，而对于双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭的报道笔者所见较少，本研究在综合基础治疗上应用无创双水平气道正压通气联合吗啡治疗胸外伤后呼吸衰竭取，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年3月至2014年3月我院收治的胸外伤113例，严重胸外伤合并呼吸衰竭的25例，发生率21.76%。其中男19例，女6例;年龄19 ～58岁，平均年龄( 36±9)岁;车祸伤9例，锐器伤4例，重物砸伤7例，坠落伤5例。多处肋骨骨折8例，合并肺损伤6例，合并血气胸19例。所有患者行胸腔闭式引流21例。所有患者符合胸外伤后呼吸衰竭的诊断标准[2]:血气胸引流后，鼻导管吸氧状态下血氧饱和度SaO2<80%，动脉血氧分压PaO2<60 mm Hg ( 1 mm Hg =0.133 kPa)，和(或)二氧化碳分压PaCO2>50 mm Hg，呼吸频率>30次/min。所有患者意识清楚，能理解配合，能够有效清除气道分泌物，面部无创伤，能够耐受口鼻罩通气，血流动力学稳定。

    1.2方法

    1.2.125例患者均实施无创双水平气道正压通气(美国飞利浦呼吸机BiPAP S/T全自动双水平无创呼吸机)联合吗啡(硫酸吗啡10 mg·ml-1·支-1 ......