刘风侠 康琳 宿桂霞 周烨 李来友 韩明辉

    癌性-相关性-症状簇管理模式的研究

    刘风侠康琳宿桂霞周烨李来友韩明辉

    【关键词】症状簇;癌性-相关性-症状簇;症状簇管理模式

    作者单位: 050011石家庄市，河北医科大学第四医院

    恶性肿瘤是极大危害人类健康的疾病之一，《2008年世界癌症报告》中指出，2000年全球新发癌症病例约1 000万，死亡620万，现患病例2 200万，预计2020年癌症新发病例将达到1 500万，死亡1 000万[1]。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手，这已成为一个全球性的公共健康问题。为此WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划，并指出“If you are not planning，you are planning to fail”Dr.John R.Seffrin[1]。自20世纪20年代末开始，各个国家均致力于肿瘤的防治研究工作[2]。在我国，恶性肿瘤是城市第一位死因，是农村前三位死因疾病之一，恶性肿瘤的预防、早诊早治、及预后已成为急需解决的重点问题之一。近年来，全国各地都在研究探讨建立有效的肿瘤综合防治措施及管理模式[3]。对于肿瘤患者症状的治疗管理，到目前为止，癌症患者症状的治疗主要集中在单一症状的管理，而不是对患者同时存在的症状进行整体治疗，如果要更进一步理解症状之间的关系，进行全程的、综合的、整体的治疗，我们应制定症状管理方法，建立症状管理模式[4]。

    1 症状簇的概念

    症状簇系指特定的、相互关联的、一组临床表现的综合征而言。作为常见而又较难界定的症状群集在临床中经常出现，症状簇中的症状种类繁多、病因复杂、表现多样，并且有些症状的病因尚未清楚;有些症状簇发生在疾病的不确定阶段，待病因、发病机制、临床表现诊断清楚后可诊断为疾病[5]。Kim等[6]对症状簇进行定义为:稳定的一组2个或更多个同时发生的症状; Dodd等[7]认为这些症状是相互联系、并且各自独立的。这一簇症状可以共有或者没有共同的病因，但必须是同一时间共同作用于同一个机体。把这些诊断时表现的、治疗时产生的、以及以后带瘤生存过程中存在的症状集合称之为“症状簇”。从2001年开始，Dodd等[4]宣布临床医师应注意症状进展管理知识的学习:即症状簇的管理，建议临床医护人员应观察患者症状簇的治疗，而不是单一的症状的管理，因为这些症状簇能影响患者治疗及预后的结果。症状管理的目标要注重病因治疗，病因治疗可以减轻症状或者减少一种症状簇中的几种症状(例如治疗高钙血症可以减轻患者的便秘和精神混乱) ......