王国欣 段沫 赵小洁 刘佳佳 李彦明

    冠心病是最常见的心血管疾病之一[1]，严重影响人们身体健康。抑郁是一种常见的精神疾病，据世界卫生组织统计，抑郁已成为世界第四大疾病，预计到2020年，抑郁将成为仅次于心血管疾病的公共卫生问题[2]。有研究发现，冠心病患者合并抑郁是健康人群的 3 倍[3]。Barefoot等[4]对冠心病患者长期随访发现，伴有中度至重度抑郁情绪的病例较无抑郁情绪的病例发生心源性死亡的概率高69%，抑郁症还可使心源性死亡的风险增加，重度抑郁症患者心源性死亡的风险成倍增加[5]。本研究通过比较冠心病患者体内的血清皮质醇和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平，分析其变化与抑郁的关系，探讨其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2012年6月至2012年12月河北医科大学第一医院心内科收治的冠心病患者79例，男32例，女47例;平均年龄(70±4)岁。纳入标准:(1)冠心病患者诊断符合1979年国际心脏病学协会及世界卫生组织制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”[2，3]及中华医学会心血管病学分会、中华心血管杂志编委会制定的中国“慢性稳定性心绞痛诊断及治疗指南”[5]的冠心病稳定性心绞痛诊断标准;(2)均经心电图、动态心电图、超声心动图，心肌酶谱等检查确诊;(3)性别不限，无酒、药滥用或者依赖;(4)获得受试者的知情同意。排除标准:(1)近期有感染性疾病、免疫性疾病、各种良恶性肿瘤、肝肾功能异常;(2)严重的甲状腺疾病;(3)脑部疾患者;(4)近期突发的家庭变故;(5)有精神病家族史、以往已确诊为抑郁症或者使用抗精神病药物的患者。根据临床表现及抑郁自评量表(SDS)得分，筛选出冠心病伴抑郁组49例，其余30例为冠心病不伴抑郁组。2组性别比、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组一般资料比较±s

    表1 2组一般资料比较±s

    指标 冠心病不伴抑郁组(n=30) 冠心病伴抑郁组(n=49)男/女(例)12/18 20/29年龄(岁) 70±4 70±4 BMI(kg/cm2) 21.6±1.1 22.8±1.2收缩压(mm Hg) 120±7 129±10舒张压(mm Hg) 72±3 73±3 TG(mmol/L) 1.27±0.23 1.35±0.27 CHOL(mmol/L) 4.50±0.27 5.35±0.39 HDL-C(mmol/L) 1.08 ±0.10 1.07 ±0.09 LDL-C(mmol/L)2.36±0.26 2.46±0.23 ......