刘辉 张彧 高冬娜 龚平

    颅脑损伤是临床上脑外科常见的一种危重症，多是由于车祸、高处坠落、斗殴等造成的，病情严重、进展快，患者就诊时多处于昏迷状态，极易发生各种并发症[1]，目前临床上应用亚低温疗法可以使颅脑损伤患者的脑组织处于低温状态，减少患者脑的血氧消耗，减少脑损伤[2]，与此同时必须使用机械通气保证患者的氧气吸入，由此产生的肺部感染是颅脑损伤患者常见的并发症。老年人由于身体各项机能比较差，合并多种全身性基础性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，而且伴有肺和血管的退行性变，残气量增加，黏膜及纤毛功能都降低，因此老年颅脑损伤患者更容易导致肺部感染[3]。盐酸氨溴索可以活化呼吸道的纤毛-粘液运输系统，对肺部感染有一定的治疗作用。本研究使用不同浓度的盐酸氨溴索对颅脑损伤的患者进行肺保护，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2011年1月至2013年12月我院重症监护室收治的进行亚低温治疗的老年颅脑损伤患者180例，其中男115例，女65例;年龄60～76岁，平均年龄(69±5)岁;X线及CT检查显示:一侧额颞叶挫伤者71例，双侧额颞叶挫伤者57例，弥漫性脑肿胀者36例，脑干伤者16例;行单侧大骨瓣减压术97例，行双侧大骨瓣减压术70例，未行手术者13例。患者随机分为3组，每组60例。分别为低剂量组(A组)，中剂量组(B组)，高剂量组(C组)。3组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 3组基线资料比较 n=60，例

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①年龄≥60岁;②行亚低温治疗的颅脑损伤患者;③经常规术前准备的非急诊住院患者;④术前无肺部损伤的患者;⑤格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分;⑥无手术禁忌证者;⑦无严重基础疾病或传染病者;⑧患者及家属知情同意 ......