马跃龙

    高血压是老年人常见的慢性疾病，是罹患心血管疾病独立而持久的危险因素，并且严重危害老年人的生命质量[1]。高血压的患病率随年龄增长而增加，相比其他高血压人群，老年人尤其是老老年高血压人群有其独特的临床特点，目前不同的高血压治疗指南对于老老年高血压的治疗也存在一定争议[2]。充分了解老年尤其是老老年高血压的临床特点，对于进一步探索该人群的防治策略有一定帮助。本研究通过收集我科2010年1月至2014年1月高血压住院患者的临床资料，对于中老年(年龄40～59岁)、老年(年龄60～79岁)及老老年(年龄>80岁)高血压住院患者的临床特点进行回顾性分析，探讨老年尤其是老老年高血压人群血清生化指标、临床疾病伴随情况及服药情况的不同临床特点，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年6月在我院老年医学(综合)科住院的原发性高血压患者103例，其中男67例，女36例;年龄40～95岁，平均年龄(86±4)岁。根据其年龄分为3组:中年高血压组(年龄:40～59岁)31例;老年高血压组(年龄:60～79岁)40例;老老年高血压组(年龄>80岁)32例。入选标准:(1)符合高血压诊断标准的住院患者;(2)有完整病例并遵医嘱规律服药治疗的患者，住院期间病情平稳。排除标准:(1)继发性高血压及难治性高血压;(2)儿童及青少年高血压、妊娠高血压;(3)现患恶性肿瘤，感染及消化道出血;(4)急性心脑血管病(急性心肌梗死、急性脑梗死、急性脑出血);(5)肝肾功能异常。

    1.2 疾病诊断标准 高血压诊断标准采用《中国高血压防治指南2010》公布的诊断标准:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg;患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，也诊断为高血压[3]。本研究将符合高血压诊断标准的患者进一步分组:年龄在40～59岁的高血压患者定义为中年高血压组(A组)，年龄在60～79岁的高血压患者定义为<80岁的老年高血压组(B组)，年龄≥80岁的高血压患者定义为老老年高血压组(C组)[4，5]。血脂异常的标准:总胆固醇≥5.18 mmol/L，三酰甘油≥1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤1.04 mmol/L满足其中至少一项标准，或已接受调脂药物治疗者[6]。糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L ......